經(jīng)喙突肩胛骨關節(jié)盂螺釘微創(chuàng)內固定技術的研究.pdf

1、目的：
　　研究專門的最優(yōu)化計算機輔助解剖測量技術，為經(jīng)喙突肩胛骨關節(jié)盂螺釘內固定提供解剖學基礎。并進行相關生物力學試驗，探求經(jīng)喙突肩胛骨關節(jié)盂螺釘最佳優(yōu)化內固定技術，為臨床治療肩胛骨關節(jié)盂骨折IderbergⅢ型骨折及喙突骨折EyrseⅣ型骨折提供一種安全、有效、微創(chuàng)的新方法及科學的基礎理論依據(jù)。
　　方法：
　?。?）取肩胛骨CT數(shù)據(jù)30份，進行精確的三維重建得到肩胛骨模型。首先為使用單螺釘?shù)膬裙潭ǚ椒ㄔO計特定的最

2、優(yōu)化目標函數(shù)，并在約束條件下自動計算其最佳位置。然后結合主元分析，搜索和確定使用雙螺釘內固定方法的進釘位置。最后用統(tǒng)計方法分析測量結果，并設計新的解剖測量參考體系。
　?。?）隨機取5具成年人新鮮肩胛骨標本，制作成肩胛骨關節(jié)盂骨折IderbergⅢ型骨折及喙突骨折EyrseⅣ型骨折模型，并按固定方式分組，A組為經(jīng)喙突肩胛骨關節(jié)盂一枚拉力螺釘固定；B組為經(jīng)喙突兩枚拉力螺釘固定；C組為不經(jīng)喙突直接經(jīng)肩胛盂拉力螺釘內固定；并設正常標本對

3、照組（N）。在萬能材料試驗機上以相同方法試驗標本在固定后不同的運動工況下的穩(wěn)定性，并記錄相應的實驗數(shù)據(jù)。將各組的實驗數(shù)據(jù)與正常組進行比較。實驗數(shù)據(jù)按雙向分類、方差分析統(tǒng)計后作均數(shù)間兩兩比較，采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包。
　　結果：
　?。?）使用單螺釘時，進針點P到肩峰前外側最突起點X的距離為(39.15±2.28)mm、到緣突前內點Y為(28.66±2.68)mm、到上角點Z為(61.13±6.57)mm; PX、PY

4、之間的夾角為(81.27±7.15)°，PX、PZ之間的夾角為(133.27±6.84)°；對于進釘方向，螺釘與PX的夾角為(104.08±4.41)°、與PY為(101.29±3.51)°、與PZ之間的夾角為(76.23±5.03)°。使用雙螺釘時，進針點E與原單螺釘?shù)倪M針點之間的距離為(5.12±1.37)mm，進針點 F與原單螺釘?shù)倪M針點之間的距離為(3.88±0.94)mm;兩進針點的連線與長軸方向之間的夾角為(27.41±3.

5、51)°。
　?。?）生物力學測驗時，經(jīng)喙突兩枚拉力螺釘固定的B組在進行肩胛骨的壓縮試驗、彎曲試驗、扭轉試驗以及內固定的強度、剛度、等效剛度上均具有優(yōu)勢，接近正常標本的水平。其次為經(jīng)喙突一枚螺釘固定的A組，再次為不經(jīng)喙突固定的C組。
　　結論：
　?。?）最優(yōu)化計算機輔助解剖測量是一種非常有效的新測量技術，肩胛骨關節(jié)盂骨折IderbergⅢ型骨折及喙突骨折EyrseⅣ型骨折經(jīng)喙突肩胛骨關節(jié)盂螺釘進行固定是有其解剖學理論