冠心病患者靜息心率及其相關危險因素與冠脈病變程序的相關性分析.pdf

1、目的:探討冠心病患者入院時不同靜息心率(RHR，resting heartrate)與疾病發(fā)生發(fā)展及其嚴重程度（Gensini積分為量化指標）的相關性，及靜息心率與冠心病的危險因素如血脂四項、纖維蛋白原（FIB，fibrinogen）、尿酸(UA，uric acid)等的關系。從而為冠心病的治療，尤其是加強二級預防、改善遠期預后，提供更多的依據(jù)。
　　研究對象與方法:回顧性分析2012年1月至2013年12月期間擬診冠心病于湘雅醫(yī)

2、院心內(nèi)科住院診治的患者冠脈Gensini積分、靜息心率水平及危險因素情況。了解冠心病人群中不同性別組靜息心率對其影響的變化。共納入研究對象1344例。
　　結果:(1)非冠心病組、不同類型冠心病組靜息心率水平比較:冠心病組靜息心率明顯快于非冠心病組（P＜0.05）;急性心梗組靜息心率明顯快于穩(wěn)定型心絞痛組、不穩(wěn)定心絞痛組(P＜0.05);穩(wěn)定型心絞痛組心率與不穩(wěn)定心絞痛組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。各組Gensini積

3、分、冠脈病變支數(shù)比較:非冠心病組小于冠心病各組，穩(wěn)定型心絞痛組小于不穩(wěn)定型心絞痛組、急性心梗組，不穩(wěn)定心絞痛組小于急性心梗組(P＜0.05)。(2)冠心病組靜息心率與Gensini積分雙變量的Pearson直線相關分析結果:r=0.128，P＜0.001。其中穩(wěn)定型心絞痛組靜息心率與Gensini積分無相關性(P＞0.05);不穩(wěn)定型心絞痛組靜息心率與Gensini積分雙變量的Pearson直線相關分析結果:r=0.080，P=0.03

4、3;急性心梗組靜息心率與Gensini積分雙變量的Pearson直線相關分析結果:r=0.141，P=0.013。(3)冠心病患者不同靜息心率水平組Gensini積分比較:靜息心率＜70次/分組小于≥70次/分組(P＜0.05)。(4)多元線性逐步回歸分析結果顯示，冠心病組進入回歸方程的各變量與Gensini積分的相關性大小為:年齡（β=0.767，P=0.002），糖尿病（β=10.027，P=0.047），吸煙（β=11.321，P

5、=0.034），靜息心率（β=0.599，P=0.005），高密度脂蛋白（β=-31.892，P=0.002），纖維蛋白原（β=6.063，P=0.003），尿酸（β=0.047，P=0.05)。(5)多元線性逐步回歸分析結果顯示，冠心病組進入回歸方程的各變量與靜息心率的相關性大小為:年齡（β=-0.179，P＜0.001），糖尿病(β=1.913，P=0.033)，吸煙(β=2.278，P=0.016)，膽固醇（β=2.377，P=0

6、.017），低密度脂蛋白(β=-2.194，P=0.027)，纖維蛋白原(β=0.725，P=0.043)，超敏C反應蛋白(β0.092，P=0.002)。(6)不同性別靜息心率與Gensini積分相關性比較:①女性:雙變量Pearson相關分析r=0.162，P=0.004;多元線性回歸分析（納入年齡、性別、高血壓病史、糖尿病史、吸煙、靜息心率、血脂四項、尿酸、纖維蛋白原、超敏C反應蛋白）β=0.966，P=0.038。②男性:雙變量