ox-LDL與冠心病合并2糖尿病患者的冠脈病變程度的相關(guān)性研究.pdf

1、[目的]：
　　結(jié)合本課題組的前期研究成果，通過(guò)檢測(cè)冠心病合并2型糖尿病患者的血清ox-LDL水平，探討ox-LDL在冠心病合并2型糖病患者中的作用。應(yīng)用冠脈造影的syntax評(píng)分評(píng)估冠脈病變的嚴(yán)重程度;分析ox-LDL與冠狀動(dòng)脈病變的狹窄程度的相關(guān)性;分析ox-LDL對(duì)早期冠脈病變患者合并2型糖尿病的預(yù)測(cè)作用，期望對(duì)冠心病合并2型糖尿病的臨床診斷、治療以及預(yù)后提供有意義的參考資料。
　　[方法]：
　　隨機(jī)挑選高度可

2、疑冠心病的住院患者，剔除不符合排除標(biāo)準(zhǔn)的患者;符合要求的患者，檢測(cè)其空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、HbA1c等指標(biāo)，診斷2型糖尿病后，經(jīng)患者簽名同意，對(duì)具有冠脈造影指征的患者行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果，按照是否患冠心病分為冠心病合并2型糖尿病組及非冠心病2型糖尿病組;最終冠心病合并2型糖尿病組收集患者80例，非冠心病2型糖尿病組收集患者65例。應(yīng)用ELISA法檢測(cè)患者的血清ox-LDL;根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果應(yīng)用syntax評(píng)分

3、評(píng)估患者的冠脈病變的嚴(yán)重程度，應(yīng)用軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析收集的資料，分析ox-LDL與冠脈病變程度的相關(guān)性。
　　[結(jié)果]：
　　本研究根據(jù)2型糖尿病患者是否合并冠心病分為兩組，收集冠心病合并2型糖尿病組患者80例、非冠心病2型糖尿病組患者65例。統(tǒng)計(jì)所有患者的基本資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)冠心病合并2型糖尿病組患者的各指標(biāo)均大于非冠心病2型糖尿病組患者的指標(biāo)，其中年齡、性別比例、TC、TG、高血壓病、吸煙、FBG、2hBG、Hb

4、A1c、心梗病史、syntax及ox-LDL等指標(biāo)的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3.1(P＜0.05)。為進(jìn)一步分析兩組患者的ox-LDL與冠脈病變程度的相關(guān)性，以syntax評(píng)分為Y軸，ox-LDL水平作為X軸，并繪制兩者的散點(diǎn)圖，散點(diǎn)圖（圖3.2）提示ox-LDL與syntax評(píng)分呈高度正相關(guān)，而且隨著ox-LDL水平的增高，syntax評(píng)分相應(yīng)增高，說(shuō)明患者的血清ox-LDL水平越高，冠脈病變程度越嚴(yán)重。將冠心病合并2型

5、糖尿病組患者的冠脈造影syntax評(píng)分劃分為1分～8分，9分～16分，17分～24分三個(gè)亞組，三個(gè)亞組的syntax評(píng)分分別代表輕、中、重3種不同程度的冠脈病變，三個(gè)亞組的syntax評(píng)分與ox-LDL的(x)±s分別為(52.46±3.89，63.97±2.16，75.85±2.56 vs5.36±0.83，11.64±0.37，19.33±1.09)。根據(jù)冠脈造影的syntax評(píng)分，以病變累及的血管數(shù)目分為三組(1支血管，2支血管，

6、3支血管)，結(jié)果兩組患者的ox-LDL與syntax評(píng)分的(x)±s分別為(56.4±8.85，61.5±10.10，68.2±8.09 vs7.40±4.13，10.57±5.14，14.52±4.26)。為進(jìn)一步分析冠心病合并2型糖尿病組患者的syntax評(píng)分與ox-LDL的相關(guān)性，將syntax評(píng)分與ox-LDL、年齡、TC、TG、LDL-c、HDL-c、收縮壓、舒張壓、FBG、2hPG、HbA1c及BMI等危險(xiǎn)因素逐一行Pear

7、son相關(guān)分析，結(jié)果提示ox-LDL、年齡、TC、TG、LDL-c、FBG、2hPG及HbA1c與syntax評(píng)分呈正相關(guān)的關(guān)系，相關(guān)系數(shù)，r的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）;為更好地評(píng)價(jià)與syntax評(píng)分相關(guān)的冠心病危險(xiǎn)因素對(duì)冠心病的影響效應(yīng)，分析各種冠心病危險(xiǎn)因素與冠脈病變程度的相關(guān)性，用syntax評(píng)分代表冠脈病變的嚴(yán)重程度并作為因變量，以ox-LDL、年齡、TC、TG、LDL-c、FBG、2hPG及HbA1c作為自變量納入多重

8、線性回歸模型，采用逐步回歸進(jìn)行回歸分析，結(jié)果提示ox-LDL與2hPG差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　[結(jié)論]：
　　1.氧化型低密度脂蛋白是預(yù)測(cè)冠心病患者的冠脈病變程度的獨(dú)立因子，ox-LDL水平越高，冠脈病變程度越嚴(yán)重。
　　2.在冠心病合并2糖尿病患者中，ox-LDL與冠狀動(dòng)脈的狹窄程度呈高度的正相關(guān)性。
　　3.ox-LDL是預(yù)測(cè)冠心病合并2型糖尿病患者的冠脈病變程度與預(yù)后的檢驗(yàn)方法之一，具有較高