難治性顳葉癲癇患者發(fā)作間期靜息態(tài)fMRI與PET-CT的多模態(tài)研究.pdf

1、研究目的：
　　1、運(yùn)用基于低頻振幅算法（ALFF）的靜息態(tài) fMRI技術(shù)對難治性顳葉癲癇(Temporal lobe epilepsy,TLE)患者發(fā)作間期的腦功能進(jìn)行研究，分析難治性TLE在靜息狀態(tài)下的特征性腦功能改變，探討其潛在的病理生理機(jī)制。
　　2、對難治性TLE患者發(fā)作間期腦18F-FDG PET-CT的圖像SPM法進(jìn)行分析，探討發(fā)作間期患者大腦代謝的異常腦區(qū)并對癲癇灶進(jìn)行定位。
　　材料與方法：
　

2、　1、選擇16例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的難治性TLE患者及20例年齡性別匹配的健康對照組行靜息態(tài)fMRI檢查。利用DPARSF軟件對靜息態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)算并比較難治性TLE組和健康對照組的ALFF改變的腦區(qū)；并分析ALFF改變腦區(qū)與患病病程長短的相關(guān)性。
　　2、16例患者中12例行18F-FDG PET-CT檢查，并與12例年齡性別匹配的健康對照組對照。利用SPM8后處理軟件對18F-FDG PET-CT圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，分析癲癇患者相

3、對于健康對照組代謝減低或代謝增高的腦區(qū)，并分析每個癲癇患者相對于健康對照組代謝減低或代謝增高的腦區(qū)；利用ROI感興趣區(qū)法分析PET圖像，對致癇灶進(jìn)行定側(cè)定位，并比較ROI及SPM兩種方法對癲癇患者定位的應(yīng)用。
　　結(jié)果：
　　1、與正常對照組相比難治性TLE患者全腦ALFF值升高的腦區(qū)主要分布于橋腦、中腦及其周圍、右側(cè)額葉和顳葉、前扣帶回、左側(cè)尾狀核、殼核和枕葉等區(qū)域。ALFF降低的腦區(qū)主要分布于后扣帶回，楔前葉、頂下小葉、

4、內(nèi)側(cè)前額葉、左側(cè)額葉等腦區(qū)(P<0.05)。難治性TLE與患病病程呈正相關(guān)的腦區(qū)，主要分布于右側(cè)的顳上回及左側(cè)額下回區(qū)域；呈負(fù)相關(guān)的腦區(qū),主要分布于內(nèi)側(cè)前額葉、右側(cè)頂下小葉、左側(cè)顳葉等腦區(qū)(P<0.05)。
　　2、SPM法除發(fā)現(xiàn)顳葉葡萄糖代謝減低外，還伴有同側(cè)或雙側(cè)額葉及頂葉代謝減低；并發(fā)現(xiàn)對側(cè)局部海馬、海馬旁回及局部顳葉葡萄糖代謝呈高代謝表現(xiàn)。
　　結(jié)論：
　　1、難治性TLE患者發(fā)作間期靜息狀態(tài)下存在廣泛的腦功能

5、網(wǎng)絡(luò)異常。并與患者發(fā)病病程具有一定的相關(guān)性，可能與患者的發(fā)病機(jī)制有關(guān)，并反映ALFF分析法可以有效地反映癲癇患者異常的神經(jīng)功能網(wǎng)絡(luò)，有助于我們解釋難治性TLE的病理生理機(jī)制。
　　2、TLE患者的海馬、海馬旁回等部位ALFF活動增高，提示RS-fMRI具有一定的致癇灶定位價值。
　　3、ALFF活動減低的腦區(qū)主要分布于默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)腦區(qū)，且隨著TLE患者發(fā)病病程增加默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的活動水平趨于減低。
　　4、18F-FDG PET