顳葉癲癇患者丘腦的靜息態(tài)功能連接改變及與警覺功能的相關性研究.pdf

1、目的：研究表明，顳葉癲癇(temporal lobe epilepsy，TLE)患者的丘腦結構存在損害，丘腦是參與警覺功能的重要皮層下腦區(qū)，尤其是右側丘腦。此外，已有研究報道癲癇患者的警覺功能受損。本實驗擬利用靜息態(tài)功能磁共振(functional magnetic resonance imaging， fMRI)研究TLE患者丘腦的功能連接(functional connectivity，F(xiàn)C)是否發(fā)生改變，這些異常是否與TLE患者的

2、警覺功能有關，相關方面的研究目前尚未見有報道。
　　方法：本實驗總共納入16例右側TLE患者和16例性別、年齡及受教育程度相匹配的健康對照者，對所有被試者進行靜息態(tài)fMRI掃描、注意網絡測試(attention network test，ANT)評估警覺功能。采用WFU PickAtlas工具包分別提取被試者的左、右側丘腦作為種子點，應用基于SPM8的DPARSF軟件對靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù)進行基于種子點的全腦逐體素功能連接(voxe

3、l-wise FC)分析，其中1例右側TLE的女性患者由于頭動過大予以剔除。應用REST軟件里的單樣本t檢驗提取右側TLE患者和健康對照者丘腦的靜息態(tài)功能網絡，雙樣本t檢驗獲得右側TLE組與健康對照組間異常的丘腦功能連接。并將右側TLE患者異常的丘腦功能連接與警覺功能行為學成績進行相關分析。
　　結果：1.與健康對照組比較，右側TLE患者丘腦內部及左右側丘腦之間的FC均下降（種子點為左側丘腦:p＜0.05，AlphaSim校正，體

4、素值＞43;種子點為右側丘腦:p＜0.05，AlphaSim校正，體素值＞44）;此外，右側TLE患者致癇側丘腦與雙側前扣帶回(anterior cingulate cortex，ACC)、皮層下結構（包括雙側腦干、小腦、殼核及右側尾狀核、杏仁核）的FC下降。但并未發(fā)現(xiàn)右側TLE患者左側丘腦與丘腦外結構的FC發(fā)生改變。2.與健康對照組比較，右側TLE患者的固有警覺(intrinsic alertness，IA)與位相性警覺(phasic

5、 alertness，PA)的平均反應時間顯著延長(IA:右側TLE組VS健康對照組:592.01±67.80ms VS511.47±48.09ms;PA:右側TLE組VS健康對照組:550.34±70.16ms VS464.43±45.52ms)，差異有統(tǒng)計學意義(IA:p=0.001;PA:p＜0.001)。而右側TLE組警覺效應行為學成績與健康對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（右側TLE組VS健康對照組:37.69±21.62ms V

6、S40.65±13.25ms，p=0.66）。3.右側TLE患者組中，致癇側丘腦與雙側ACC之間下降的FC與警覺效應行為學成績負相關(p＜0.05);但未發(fā)現(xiàn)右側TLE患者異常的丘腦FC與固有警覺或位相性警覺行為學成績間存在線性相關。
　　結論：1.右側TLE患者丘腦的靜息態(tài)功能網絡的完整性受到破壞;
　　2.右側TLE患者丘腦的功能損害以致癇側更為嚴重;
　　3.右側TLE患者存在固有警覺與位相性警覺損害;但未能檢測