原發(fā)性高血壓病患者醛固酮逃逸現(xiàn)象與左心室肥厚的關(guān)系.pdf

1、目的:該研究旨在探討原發(fā)性高血壓(EH)患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)制劑依那普利治療后所并發(fā)的醛固酮逃逸現(xiàn)象及其與左心室肥厚(LVH)的關(guān)系,并觀察ACEI聯(lián)合使用醛固酮受體拮抗劑-螺內(nèi)酯后對醛固酮逃逸和LVH的效果.方法:將入選的EH患者根據(jù)超聲心動圖結(jié)果分為左心室肥厚組(LVH組)和非左心室肥厚組(NLVH組),統(tǒng)一使用ACEI制劑依那普利治療,分別于治療前及治療后1、3、6個月采血用放免法檢測血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)

2、、醛固酮(Ald)濃度,并用超聲心動圖測定左心室重量指數(shù)(LVMI).根據(jù)治療3個月時的Ald濃度,判斷有無并發(fā)醛固酮逃逸,對有醛固酮逃逸者,聯(lián)合使用螺內(nèi)酯3個月,觀察其治療效果.結(jié)果:入選患者用依那普利治療后1個月時,AngⅡ、Ald與治療前相比均下降,但到3個月時,AngⅡ有所升高,而Ald明顯增高.65例患者中,有28例治療3個月時并發(fā)醛固酮逃逸現(xiàn)象,發(fā)生率約43％;治療前LVH組的Ald明顯高于NLVH組,LVMI與血漿Ald呈

3、明顯的正相關(guān);LVH組治療3個月時,無醛固酮逃逸者的LVMI與治療前比較有顯著下降,而有醛固酮逃逸者LVMI變化不顯著;并發(fā)醛固酮逃逸的28例患者使用螺內(nèi)酯3個月后,血漿AngⅡ、Ald均有所下降,但并未達到統(tǒng)計學差異,有醛固酮逃逸的16例LVH患者在使用螺內(nèi)酯3個月后,LVMI有所下降,但同樣未達到統(tǒng)計學差異.結(jié)論:EH患者長期(3個月以上)使用ACEI后部分患者會出現(xiàn)醛固酮逃逸現(xiàn)象,Ald與EH所合并的LVH具有明顯的相關(guān)性,ACE