320排CT全腦動態(tài)容積成像聯(lián)合頸部CTA在慢性缺血性腦血管病中的初步應(yīng)用.pdf

1、溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文論文題目：32Q掛g!全膻動態(tài)空褪盛堡送金頸部￡墜在慢性筮魚性膻魚笪痘蟲的墊生廑用答辯委員會主席：迕題良教援答辯委員會成員：迕題基數(shù)援曇墾福教援盒塞強教援溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文320排CT全腦動態(tài)容積成像聯(lián)合頸部CTA在慢性缺血性腦血管病中的初步應(yīng)用中文摘要目的：初步探討運用320排CT全腦動態(tài)容積成像聯(lián)合頸部CTA檢查對于評估慢性缺血性腦血管病的臨床應(yīng)用價值。資料與方法：搜集54例慢性缺血性腦血管病患者，臨床表現(xiàn)

2、為反復(fù)短暫性腦缺血發(fā)作(transientischemicattacks，TIA)。應(yīng)用東芝Aquilionone320排容積CT掃描儀進行全腦動態(tài)容積灌注掃描，同時獲得灌注數(shù)據(jù)和4D—CTA數(shù)據(jù)。在完成腦CTP后，進行頸部CTA掃描以獲取頸部動脈圖像，掃描范圍：主動脈弓至顱底。將容積數(shù)據(jù)導(dǎo)入Vitrea軟件，軟件自動生成腦血流量(cerebralbloodflow，CBF)、腦血容量(cerebralbloodvolume，CBV)、

3、平均通過時間(meantransmittime，MTT)、達峰時間(timetopeak，TTP)圖，同時獲得掃描范圍的動態(tài)CTA圖像；測量腦內(nèi)感興趣區(qū)(regionofinterest，ROI)的CBF，CBV，MTT，TTP，并根據(jù)腦梗死前期的分期標(biāo)準(zhǔn)進行分析；對頸部及顱內(nèi)病變血管狹窄程度分級按照北美癥狀性頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)試驗(NASCET)標(biāo)準(zhǔn)來計算相應(yīng)血管狹窄率。結(jié)果：(1)發(fā)現(xiàn)腦灌注異常41例，共58處腦缺血灶，其中Il期9處

4、、I2期24處、II1期17處、II2期8處，9例同時有兩個部位發(fā)現(xiàn)異常灌注區(qū)，分別處于I2期和II1期；4例同時有三個部位發(fā)現(xiàn)異常灌注區(qū)，13例未發(fā)現(xiàn)異常灌注區(qū)。灌注參數(shù)患側(cè)TTP、MTT和CBF與對側(cè)鏡像比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，患側(cè)CBV與對側(cè)鏡像比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(2)54例患者中血管狹窄或閉塞者50例；4例CTA未見明顯異常。分析50例腦及頸部CTA圖像發(fā)現(xiàn)前循環(huán)血管狹窄或閉塞43例，后循環(huán)血管狹窄或閉塞7例。50例血管狹窄或

5、閉塞血管輕度狹窄7例，中度狹窄9例，重度狹窄19例，閉塞15例。血管狹窄導(dǎo)致腦灌注異常，相應(yīng)供血血管重度狹窄或閉塞者明顯高于輕中度狹窄者(x2=2123，P001)。腦灌注異常情況與相應(yīng)供血動脈狹窄程度呈正相關(guān)(Spearman分析r=0428，PO01)。40例灌注異常病例灌注異常區(qū)域與其責(zé)任血管供血分布一致；巨大動脈瘤1例，灌注圖像提示腦局部低灌注狀態(tài)；lO例CTA提示血管局限性狹窄，全腦灌注圖像未見異常。4例CTA正常病例的灌注正