幾種臨床視覺(jué)電生理學(xué)檢查系統(tǒng)的比較研究.pdf

1、視覺(jué)電生理檢查技術(shù)是一種較為客觀的視覺(jué)功能檢查手段,包括多種檢查項(xiàng)目。這些客觀檢查項(xiàng)目是通過(guò)光或者圖形刺激誘發(fā)視網(wǎng)膜到視覺(jué)中樞的各個(gè)水平的電反應(yīng),通過(guò)記錄生物電的變化來(lái)客觀反映視覺(jué)功能。該技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中。影響臨床視覺(jué)電生理檢查結(jié)果的因素相對(duì)較多,對(duì)操作要求也相對(duì)較高,實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境、電極、刺激器以及視覺(jué)電生理儀器的硬件特性等均會(huì)影響視覺(jué)電生理檢查的正常值。
　　目前市場(chǎng)上有多種視覺(jué)電生理檢查系統(tǒng),其中RETI-s

2、can視覺(jué)電生理系統(tǒng)(德國(guó)羅蘭公司)、美國(guó)的EDI VERIS視覺(jué)電生理系統(tǒng)、Diagnosis視覺(jué)電生理系統(tǒng)(美國(guó)Epision公司)、法國(guó)的Metro Vision視覺(jué)電生理系統(tǒng)是國(guó)內(nèi)較為常用的進(jìn)口的臨床視覺(jué)電生理檢查系統(tǒng)。國(guó)產(chǎn)的GT-2000NV視覺(jué)電生理系統(tǒng)(重慶國(guó)特醫(yī)療設(shè)備公司)、BIO-2000視覺(jué)電生理系統(tǒng)(南昌吾方醫(yī)療器械有限公司)、IVE-205A視覺(jué)電生理系統(tǒng)(重慶艾爾曦醫(yī)療設(shè)備有限公司)、APS-2000A視覺(jué)電生

3、理系統(tǒng)(重慶康華科技有限公司)等設(shè)備也占有一定的市場(chǎng)份額。理論上,上述檢查系統(tǒng)均應(yīng)當(dāng)滿足國(guó)際臨床視覺(jué)電生理學(xué)會(huì)(International Society for Clinical Electrophysiology of Vision ISCEV)的標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)方案的要求。但是在實(shí)踐中我們注意到各檢查系統(tǒng)之間仍然存在一定的差異,有的差異甚至還比較大。如果因?yàn)闄z查系統(tǒng)的問(wèn)題而導(dǎo)致對(duì)結(jié)果的誤判將對(duì)臨床診斷和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析帶來(lái)重要的影響。

4、r>　　為此,本文在我們實(shí)驗(yàn)室前期工作的基礎(chǔ)上,對(duì)RETI-scan、Diagnosis和GT-2000 NV臨床視覺(jué)電生理系統(tǒng)進(jìn)行了比較觀察;另外,我們還觀察了正常人與中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(central serous chorioretinopathy CSC)患者顏色光視網(wǎng)膜電圖(ERG)特點(diǎn)、RETI-scan與GT-2000NV臨床視覺(jué)電生理學(xué)檢查系統(tǒng)在大鼠顏色光ERG記錄方面的差異;觀察了野生型SD大鼠與一種視網(wǎng)膜錐

5、細(xì)胞失功能大鼠的顏色光ERG特點(diǎn)。通過(guò)研究,以了解各檢查系統(tǒng)之間的差異,為臨床應(yīng)用和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究提供參考依據(jù)。
　　材料與方法：
　　選取30名健康軍校青年學(xué)員(60眼),年齡20-24歲,眼底正常,并且無(wú)其他眼部疾病,隨機(jī)分為2組,分別使用RETI-scan視覺(jué)電生理系統(tǒng)和Diagnosis視覺(jué)電生理系統(tǒng)進(jìn)行視網(wǎng)膜電圖ERG、視覺(jué)誘發(fā)電位(visual evoked potential VEP)及多焦視網(wǎng)膜電圖(multi

6、focal electroretinogram mfERG)的檢查,兩系統(tǒng)的檢查參數(shù)均調(diào)為一致或者相近。臨床中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變CSC病例7例(8眼)和正常眼6例(8眼),采用GT-2000NV視覺(jué)電生理系統(tǒng)依次按照紅、白、綠、藍(lán)顏色光的順序進(jìn)行視網(wǎng)膜電圖的記錄。正常雄性8-10周齡的野生型SD大鼠及視網(wǎng)膜錐體失功能(retinal cone dysfunction RCD)大鼠各6只,經(jīng)過(guò)12h暗適應(yīng)后,速眠新給予麻醉,并使用

7、散瞳劑(復(fù)方托比卡胺)進(jìn)行散瞳,然后采用RETI-scan及GT-2000NV兩視覺(jué)電生理系統(tǒng)依次按照紅、白、綠、藍(lán)顏色光的順序進(jìn)行視網(wǎng)膜電圖的記錄。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)利用SPSS軟件進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　1.RETI-scan和Diagnosis兩套視覺(jué)電生理系統(tǒng)各臨床檢查指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),GT-2000NV系統(tǒng)和RETI-scan系統(tǒng)本科室的大鼠顏色光ERG也具有差異性(P<0.05),但其臨床主要觀察

8、指標(biāo)無(wú)明顯差異,且大部分指標(biāo)間具有相關(guān)性。
　　2.正常人在暗適應(yīng)條件下,紅光ERG的b波幅值最低,藍(lán)光ERG的b波幅值最高,而在明適應(yīng)條件下,各顏色光ERG反應(yīng)之間則無(wú)顯著性差異。CSC患者在明、暗適應(yīng)條件下各顏色光ERG反應(yīng)與正常值之間無(wú)顯著差異性。
　　3.正常SD大鼠在各種顏色光的刺激條件下均可記錄到視網(wǎng)膜電圖反應(yīng)。暗適應(yīng)0.01反應(yīng)、暗適應(yīng)3.0反應(yīng)、明適應(yīng)3.0反應(yīng)及Flicker反應(yīng)均表現(xiàn)為短波長(zhǎng)的藍(lán)光及綠光較

9、紅光與白光的b波幅值要高,而在OPs反應(yīng)中則未見(jiàn)這種與顏色光波長(zhǎng)相關(guān)的表現(xiàn)。
　　4.RCD大鼠顏色光視網(wǎng)膜電圖可記錄到,該大鼠顏色光暗適應(yīng)ERG反應(yīng)與野生型SD大鼠類似,即暗適應(yīng)0.01反應(yīng)及暗適應(yīng)3.0反應(yīng)中,短波長(zhǎng)的藍(lán)光及綠光所誘發(fā)出的視網(wǎng)膜電圖b波幅值較紅光及白光誘發(fā)出的視網(wǎng)膜電圖b波幅值高,ERG的b波幅值均較正常SD大鼠低;在明適應(yīng)條件下,RCD大鼠在各種顏色光刺激均未引出明顯的波形,野生型SD大鼠表現(xiàn)為對(duì)藍(lán)、綠光較為

10、敏感,而對(duì)紅、白光相對(duì)不敏感。
　　結(jié)論：
　　1.RETI-scan和Diagnosis視覺(jué)電生理系統(tǒng)在本科室檢查環(huán)境下大部分視覺(jué)電生理臨床指標(biāo)有顯著性差異(P<0.05)。這種指標(biāo)的差異性可能與系統(tǒng)所設(shè)置的參數(shù)、軟件的運(yùn)算方式及指標(biāo)的單位不同有關(guān)。所以各實(shí)驗(yàn)室均應(yīng)當(dāng)建立自己的正常參考值范圍。
　　2.正常人及 CSC患者顏色光視網(wǎng)膜電圖均表現(xiàn)為暗適應(yīng)反應(yīng)對(duì)紅光反應(yīng)較弱,對(duì)藍(lán)光反應(yīng)較強(qiáng),而明適應(yīng)反應(yīng)各顏色光 ERG間