成人大腸梗阻手術(shù)預(yù)測(cè)因子的多因素logistic回歸分析.pdf

1、[目的]:探討成人大腸梗阻手術(shù)治療的危險(xiǎn)因素，并建立多因素logistic回歸模型，評(píng)價(jià)其預(yù)測(cè)大腸梗阻手術(shù)治療的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度。
　　 [方法]:回顧性分析青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2008年1月至2012年1月住院治療的379例診斷為大腸梗阻的患者資料，行CT、直腸指檢或腸鏡進(jìn)行初步篩查，排除CT、直腸指檢和腸鏡的具有絕對(duì)手術(shù)指征（CT檢查見(jiàn)“漩渦征”、“咖啡豆征”和腹腔內(nèi)游離氣體，直腸指檢觸及的占位和腸鏡確診的結(jié)直腸癌）

2、的患者，對(duì)篩查后患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)和影像學(xué)資料等進(jìn)行單因素分析，對(duì)其中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)行多因素logistic回歸分析。
　　 [結(jié)果]:單因素分析有意義的為患者高熱(T＞38.5℃)、非手術(shù)治療時(shí)間、腹痛進(jìn)行性加重、腹部壓痛包塊、腹膜炎體征、腹部手術(shù)史、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、乳酸脫氫酶、尿素氮水平、CT檢查見(jiàn)腸壁不規(guī)則增厚、結(jié)腸截?cái)嗾?、結(jié)腸內(nèi)稀便和結(jié)腸內(nèi)糞塊等13個(gè)危險(xiǎn)因素與大腸梗阻手術(shù)治療的制定密切相關(guān)。對(duì)有意義的13

3、個(gè)變量行多因素logistic回歸分析，共有8個(gè)因素進(jìn)入logistic回歸方程，按其作用的強(qiáng)度依次為:高熱、腸壁不規(guī)則增厚、腹部壓痛包塊、腹膜炎體征、結(jié)腸內(nèi)稀便、乳酸脫氫酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和結(jié)腸內(nèi)糞塊。Logistic回歸預(yù)測(cè)模型為:P=1/(1+e(-2.166+2.646X1+1.936X2+1.873X3+1.399X4+1.357X5+0.022X6+0.021X7-2.478X8))。預(yù)測(cè)大腸梗阻是否手術(shù)治療的準(zhǔn)確度為88.56