后牙區(qū)單牙種植修復(fù)后邊緣骨吸收的回顧性研究.pdf

1、目的：對(duì)比兩種將傳統(tǒng)膠片轉(zhuǎn)化為數(shù)字圖像的方法，評(píng)價(jià)他們?cè)谂凶x種植體周圍骨平面高度上的可行性。分析患者年齡、種植體長(zhǎng)度、直徑、位置、種植修復(fù)體冠根比例（Crown-to-Root Ratio，CRR）和種植體周圍炎癥病史等因素與種植體周圍邊緣骨吸收（Marginal Bone Loss，MBL）之間的關(guān)系，總結(jié)臨床使用短種植體修復(fù)時(shí)影響治療計(jì)劃制定的因素及解決辦法。
　　方法：使用掃描儀和單反相機(jī)兩種設(shè)備將傳統(tǒng)的膠片式根尖片轉(zhuǎn)換為數(shù)

2、字圖像進(jìn)行測(cè)量，通過(guò)配對(duì)t檢驗(yàn)比較三組的測(cè)量結(jié)果之間是否存在差異。使用回顧性隊(duì)列研究的方法，明確研究對(duì)象的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)專業(yè)醫(yī)學(xué)測(cè)量軟件測(cè)量回訪患者經(jīng)掃描儀完成數(shù)字轉(zhuǎn)換后的根尖片，得出種植體完成修復(fù)后即刻的CRR值和不同時(shí)間段內(nèi)的MBL值，統(tǒng)計(jì)分析CRR和MBL各自的分布特點(diǎn)以及與各因素之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：對(duì)不同方法測(cè)量的種植體周圍骨平面高度值進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)各組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本研究中188名患

3、者的平均年齡43.6歲（±5.6，18～75），種植體平均長(zhǎng)度為10.4mm，平均隨訪時(shí)間37.4月（±8.9，12～48）?；卦L病例中共有12例（5.4％）修復(fù)體出現(xiàn)過(guò)崩瓷現(xiàn)象，23顆（10.4％）種植體先后出現(xiàn)過(guò)種植體周圍炎癥。所有種植體在回訪期間均未出現(xiàn)松動(dòng)、脫落、折斷等情況，累計(jì)生存率達(dá)100％。種植修復(fù)體平均CRR為1.06（±0.22，0.69～1.86），其中125顆（56.3％）CRR值大于1.0。在對(duì)患者年齡、種植體長(zhǎng)

4、度、直徑、位置、炎癥病史和CRR關(guān)系的分析中發(fā)現(xiàn)，年齡大于60歲的高齡組患者共38顆（17.1％）種植體CRR均值為1.19，與60歲以下年齡組患者CRR分布存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001）；不同長(zhǎng)度種植體的CRR分布間也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001）；種植修復(fù)后第一年內(nèi)的MBL值與其他時(shí)間段的測(cè)量結(jié)果相比較高，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001）；不同時(shí)間段內(nèi)各因素與種植體周圍MBL間的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，有種植體周圍炎癥病史患者的MBL值

5、相對(duì)較高（P=0.002），而其他因素與MBL在各時(shí)間段內(nèi)均未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　?、偈褂脪呙鑳x和單反相機(jī)對(duì)傳統(tǒng)膠片進(jìn)行數(shù)字化轉(zhuǎn)換后測(cè)量種植體周圍骨平面高度的方法是可行的，在保證測(cè)量準(zhǔn)確性的前提下發(fā)揮了數(shù)字圖像易于保存、便于測(cè)量的優(yōu)勢(shì)，可以應(yīng)用于臨床。
　?、诟啐g患者（>60歲）和使用短種植體修復(fù)的患者，修復(fù)體CRR值偏大，但并沒(méi)有造成MBL增加的結(jié)果。
　?、跜RR>1.5的病例雖然