我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的政府投入研究.pdf

1、近些年來，伴隨著個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出的持續(xù)攀高，“看病難”“看病貴”問題的出現(xiàn)越來越成為影響居民生活質(zhì)量的重要因素。尤其是在農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民通常從事于繁重的體力勞動(dòng)需要健康體制的保證，但是同時(shí)又受制于個(gè)人收入的局限，“因病致貧”“因病返貧”的問題較為突出。
　　 從產(chǎn)品的經(jīng)濟(jì)屬性來看，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有公共產(chǎn)品的特征。通過政府投入是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有效供給的必要途徑。但是從我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的變遷發(fā)現(xiàn)，政府的職能定位卻是一直模

2、糊不清的。在我國經(jīng)濟(jì)體制改革以前，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一直依托于集體經(jīng)濟(jì)的支持，政府職能定位于在政策上大力支持和推廣合作醫(yī)療制度；在經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型以后，伴隨著家庭聯(lián)產(chǎn)承包等市場化改革的步伐，集體經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)逐步解體，而政府的職能定位轉(zhuǎn)變?yōu)橐劳惺袌鰜韺?shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給，政府的投入逐步偏好于直接投資經(jīng)濟(jì)建設(shè)領(lǐng)域。由于政府投入的降低，個(gè)人付費(fèi)購買成為獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要方式。然而在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域存在著比較突出的市場失靈問題，比如供需雙方嚴(yán)重的

3、信息不對(duì)稱、公共衛(wèi)生服務(wù)具有很大程度的外溢性等。因此通過市場手段顯然無法保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效供給。只有通過政府的有效投入和合理干預(yù)，才能克服醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的市場失靈，保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和可得性。
　　 當(dāng)前在我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，政府投入存在的問題主要包括：總量不足、結(jié)構(gòu)不合理仍主要偏好于醫(yī)療而忽視衛(wèi)生，投入方式在供方和需方之間的權(quán)衡和選擇等。本文通過我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生制度的歷史追溯，同時(shí)借鑒國外逐漸形成的成熟經(jīng)驗(yàn)，分析

4、政府投入諸多問題形成的原因。并且以山東省為例，實(shí)證分析了影響政府農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入偏好的因素，包括經(jīng)濟(jì)增長率、人均GDP、政府財(cái)政支出壓力等，并給出各因素的可能解釋。最后系統(tǒng)提出完善政府農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入的措施和建議，以提高和保障農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和可得性。
　　 本文主要分為四個(gè)部分：
　　 第一部分引言，主要介紹論文的研究背景和意義，重要概念的界定、國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)綜述，論文框架和研究方法，創(chuàng)新和不足。
　

5、　 第二部分理論基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)借鑒，論述農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政府投入的依據(jù)，界定清楚政府在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域干預(yù)的邊界和范圍，同時(shí)借鑒幾個(gè)較有代表性的發(fā)展中國家的成功經(jīng)驗(yàn)。
　　 第三部分現(xiàn)狀描述和實(shí)證分析，整理和歸納了我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀及其背后存在的問題，以山東省為例利用2003-2006年各縣級(jí)政府醫(yī)療衛(wèi)生投入數(shù)據(jù)建立面板數(shù)據(jù)模型，實(shí)證分析了影響政府農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入偏好的因素，包括經(jīng)濟(jì)增長率、人均GDP、政府財(cái)政支出壓力等。