磁共振彌散張量成像在頸髓急性損傷中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分
　　目的：應(yīng)用磁共振彌散張量成像技術(shù)對正常頸髓進(jìn)行研究，明確正常頸髓的張量特征，為進(jìn)一步DTI在頸髓外傷中的臨床應(yīng)用提供客觀詳實的科學(xué)依據(jù)。
　　方法：使用SE-EPI序列對30名健康志愿者行DTI掃描，其中男18人，女12人，年齡24-69歲，平均年齡39.8歲。將健康志愿者30人按年齡分為3組，≤40歲為青年組，10例（男6例，女4例）；41-59歲為中年組，10例（男7例，女3例）；≥60歲為老年組，10例（

2、男5例，女5例）。分別測量每位健康志愿者頸髓的張量參數(shù)值:ADC值，F(xiàn)A值。在橫軸位上再分別測量每位健康志愿者各不同節(jié)段C1,C2,C3,C4,C5,C6，C7頸髓的張量參數(shù)值:ADC值，F(xiàn)A值。并在頸髓相對較寬的層面C2水平分別測量每位健康志愿者前索，后索，左，右側(cè)索的張量參數(shù)值:ADC值，F(xiàn)A值。
　　結(jié)果：FA，ADC值與年齡有相關(guān)性，隨年齡增長，F(xiàn)A值下降，ADC值升高，但不同年齡組間比較無顯著性差異(P＞0.05)。頸髓

3、各不同節(jié)段C1,C2,C3,C4,C5,C6，C7的張量參數(shù)值比較，C1水平頸髓FA值最低，ADC值最高；C2水平頸髓FA值最高，ADC值最低(P<0.05)。頸髓前，后索，左，右側(cè)索的張量參數(shù)值比較，前索FA值最低，而相應(yīng)的ADC值最高；后索的FA值最高，而相應(yīng)的ADC值最低(P<0.05)。
　　結(jié)論：將磁共振擴(kuò)散張量成像技術(shù)應(yīng)用于頸髓，能夠獲得比較滿意的圖像及相對穩(wěn)定的DTI參數(shù)值，明確正常頸髓的張量特征。
　　第二部

4、分
　　目的：研究彌散張量成像（DTI）在頸髓急性外傷中的臨床應(yīng)用價值。
　　方法：收集急性頸髓外傷患者37例,在72h內(nèi)行常規(guī)MRI和DTI（GE1.5TMR儀）檢查，并結(jié)合臨床Frankel分級評估患者的不同神經(jīng)功能改變。
　　結(jié)果：37例患者中Frankel分級為A級8例；B級9例；C級8例；D級6例；E級6例。37例患者均行DTI，圖像質(zhì)量好,按照常規(guī)MRIT2WI有無異常信號，分為陰性和陽性兩大組，分別在損傷

5、處橫軸位圖上測量患者的FA,ADC值。陰性組14人，常規(guī)MRIT2WI未見異常信號，其中有4人臨床癥狀重或較重，神經(jīng)功能改變主要為B級和C級，DTI掃描4例患者均出現(xiàn)了FA值,ADC值的明顯異常，與正常值對比，具有差異。其余10例患者臨床癥狀較輕，神經(jīng)功能改變主要為D級和E級；陽性組23人，常規(guī)MRIT2WI可見異常高信號或混雜高信號，又按照損傷程度不同分為3型:①水腫型:8例，病灶以水腫為主，常規(guī)MRI主要表現(xiàn)為長T1長T2信號；神經(jīng)

6、功能改變主要為C級；②混合型：9例，病灶混合出血與水腫，T2WI呈不均勻高信號，T1WI為等或低信號；③出血型：6例，病灶以出血為主，T2WI呈不均勻高信號為主，T1WI呈低信號。后2型患者的神經(jīng)功能改變主要為A級，B級。對于后2型測量FA,ADC值時，盡量避開信號不均勻區(qū)域，防止出血壞死等信號對數(shù)據(jù)結(jié)果的影響。對照組與病例組各亞組之間比較，以及病例組各亞組之間兩兩比較，F(xiàn)A,ADC值和Frankel評分有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。出