腦出血急性期磁共振彌散張量成像分析.pdf

1、目的:應(yīng)用彌散張量成像（Diffusion Tensor Imaging，DTI）技術(shù)對(duì)腦出血(Intracerebral Hemorrhage，ICH)急性期患者內(nèi)囊后肢及大腦腳皮質(zhì)脊髓束(Corticospinal Tract，CST)損傷情況進(jìn)行評(píng)估，并分析其損傷與神經(jīng)功能缺損程度的相關(guān)性，探討DTI技術(shù)在ICH急性期的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:篩選2013年12月～2015年02月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的基

2、底節(jié)區(qū)ICH患者，于發(fā)病急性期（2～7天）內(nèi)行多序列磁共振（Magnetic resonance imaging，MRI）掃描:包括常規(guī)T1加權(quán)成像(T1 weightedimaging，T1WI)、T2加權(quán)成像（T2 weighted imaging，T2WI）、擴(kuò)散加權(quán)成像(Diffusion weighted imaging，DWI)、液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(Fluid attenuatedinversion recovery,FL

3、AIR)及DTI檢查，基于感興趣區(qū)(Region of Interest，ROI)觀察患側(cè)及健側(cè)內(nèi)囊后肢、大腦腳對(duì)稱CST區(qū)域的部分各向異性(FractionalAnisotropy,FA)圖并測(cè)量FA值，應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NationalInstitutes of Health Stroke Scale，NIHSS)對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，比較ROI患側(cè)與健側(cè)FA值差異，分析患側(cè)與健側(cè)FA值比值(rFA)和NIHSS

4、評(píng)分的相關(guān)性。
　　結(jié)果:1.共納入18例患者，出血量均小于20ml（根據(jù)多田公式計(jì)算），平均出血量為7.07ml。出血灶在T1W1為混雜信號(hào)，在T2WI、FLAIR及DWI為低信號(hào)，血腫周圍水腫區(qū)為高信號(hào)。大腦腳未發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)改變。FA圖示，患側(cè)內(nèi)囊區(qū)CST表現(xiàn)為中斷3例、受壓變形和移位15例;18例患側(cè)大腦腳CST均顯示完整、清楚，無中斷，無明顯受壓變形和移位。
　　2.內(nèi)囊后肢患側(cè)與健側(cè)CST區(qū)FA值比較Z=-1.16

5、1，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);大腦腳患側(cè)與健側(cè)CST區(qū)FA值比較Z=-1.898，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.內(nèi)囊后肢CST區(qū)rFA值與NIHSS評(píng)分之間呈負(fù)性相關(guān)(r=-0.478，P=0.045);大腦腳CST區(qū)rFA值與NIHSS評(píng)分之間無相關(guān)性(r=-0.037，P=0.884)。
　　結(jié)論:1.ICH急性期，內(nèi)囊后肢患側(cè)CST存在損傷，且損傷程度與神經(jīng)功能缺損水平相關(guān)，能夠反映患者臨床神