磁共振彌散張量成像在腰骶部神經(jīng)根及其病變中的應用研究.pdf

1、目的：
　　1、探討3.0T磁共振對腰骶部脊神經(jīng)根進行磁共振彌散張量成像(Diffusion tensor imaging，DTI)及彌散張量纖維束示蹤成像(Diffusiontensor tractography, DTT)的可行性。
　　2、對正常成人L4，L5，S1神經(jīng)根進行DTI和DTT成像，重建L4，L5，S1神經(jīng)根三維立體圖像，測定神經(jīng)根各向異性系數(shù)(Fractionalanisotropy，F(xiàn)A)、表觀彌散系數(shù)

2、(Apparent diffusion coefficient，ADC)，觀察正常人腰骶部神經(jīng)根彌散參數(shù)范圍并評價DTI及DTT技術對腰骶部脊神經(jīng)根的成像效果。
　　3、對16名腰椎間盤突出癥有神經(jīng)卡壓的患者進行DTI和DTT成像，重建病變神經(jīng)根的三維立體影像，尋找病變神經(jīng)根的影像學改變;測定病變神經(jīng)根各項彌散數(shù)值與正常人數(shù)值范圍比較后進一步評價DTI及DTT技術在腰骶部脊神經(jīng)根病變中的應用價值。
　　方法：
　　1、

3、20名健康志愿者接受3.0T飛利浦磁共振彌散張量成像及纖維束示蹤成像，普通磁共振成像參數(shù)及彌散張量成像參數(shù):T1WI，周期重復時間TR=453ms，回波時間TE=8.0ms，掃描野大小 FOV(AP=300mm，F(xiàn)H=261mm，RL=52mm)，矩陣=248×258，層數(shù)=12，層厚=4mm;T2WI,TR=2000ms,TE=100ms,FOV(AP=300mm,FH=261 mm,RL=52mm)，矩陣=224×224，層數(shù)=12

4、層，層厚=4mm; DTI，TR=3498 ms，TE=50 ms;磁敏感加權(quán)系數(shù)b值=800 s/mm2;矩陣=96×99;層厚1.5mm。成像完成后測定L4，L5，S1神經(jīng)根各向異性系數(shù)FA值、表觀彌散系數(shù)ADC值，并進行雙側(cè)神經(jīng)根及同側(cè)上下神經(jīng)根彌散數(shù)值的比較。
　　2、16名腰椎間盤突出癥患者接受DTI和DTT成像，成像設備及參數(shù)同第一部分。測定L4，L5，S1神經(jīng)根各向異性系數(shù)(Fractionalanisotropy，

5、FA)和表觀彌散系數(shù)(Apparent diffusion coefficient，ADC)并與第一部分中正常成人神經(jīng)根彌散參數(shù)進行比較。16名受試患者在術前檢查后均接受我院骨科施行的椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術。其中2名患者在接受椎間盤摘除術后3天及2周隨訪再次測定FA及ADC值并與術前結(jié)果相比較。
　　結(jié)果：
　　1、20名健康志愿者DTI及DTT成像均成功，神經(jīng)纖維束示蹤DTT圖上可清晰顯示L4，L5，S1神經(jīng)根的三維立

6、體圖像。測量L4，L5S1神經(jīng)根FA值及ADC值的均值分別為0.395±0.146和1.288±0.116mm2/s,0.390±0.122和1.297±0.087 mm2/s,0.387±0.117和1.294±0.132mm2/S，對比雙側(cè)神經(jīng)根及同側(cè)上下神經(jīng)根彌散參數(shù)無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　2、腰椎間盤突出癥患者受卡壓的L4，L5，S1神經(jīng)根FA值及ADC值的均值分別為0.217±0.105和(1.514±0.2

7、75) mm2/s、0.234±0.213和(1.671±0.310) mm2/s、0.250±0.166和(1.573±0.144) mm2/s，與第一部分研究中正常成人L4，L5，S1神經(jīng)根彌散數(shù)值比較FA有明顯的降低(P＜0.05)，而ADC值有顯著的升高（P＜0.05）。術后隨訪患者發(fā)現(xiàn)術后3天隨訪結(jié)果FA值較術前降低，而ADC值升高;術后2周隨訪結(jié)果FA較術前升高，ADC值降低。
　　結(jié)論：
　　1、對正常成人的腰