中耳及鄰近結(jié)構(gòu)在顳骨冠狀HRCT及薄層切片上的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：觀測中耳內(nèi)諸結(jié)構(gòu)及中耳鄰近結(jié)構(gòu)在耳顳區(qū)高分辨率CT(High-Resolution Computed Tomography，HRCT)冠狀掃描圖像及冠狀薄層切片標(biāo)本上的形態(tài)特點(diǎn)及各結(jié)構(gòu)間的毗鄰關(guān)系，探討中耳及鄰近結(jié)構(gòu)的冠狀斷層影像解剖學(xué)特點(diǎn)，積累國人耳冠狀斷層影像解剖學(xué)資料，為耳顳部病變的影像診斷和手術(shù)治療提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)和解剖學(xué)依據(jù)。 方法：10％甲醛固定的成人頭顱標(biāo)本15例(30側(cè))，實(shí)驗(yàn)標(biāo)本按與眥耳線(Canthome

2、atal Line，CML)相垂直的標(biāo)線作掃描基線，用GE Hi-speed N X/i Sys＃CT按標(biāo)本所作的基線進(jìn)行掃描，獲得厚度為1.00 mm的HRCT連續(xù)冠狀掃描圖像。掃描后的標(biāo)本經(jīng)開顱取腦后，以耳顳區(qū)為中心截取80 mm×80 mm×80 mm大小的組織塊。組織塊經(jīng)常規(guī)脫鈣、脫水、火棉膠溶液浸膠、包埋并切片制成厚為1.00 mm的連續(xù)冠狀薄層切片。選取經(jīng)錘骨頭前部層面、經(jīng)錘骨頭中部層面、經(jīng)頸內(nèi)動脈垂直段后1/3部層面、經(jīng)橫

3、嵴中部層面、經(jīng)圓窗龕層面和經(jīng)面神經(jīng)垂直段(Vertical Segment of Facial Nerve，VSFN)層面等六個冠狀斷層(面)，對中耳及鄰近的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行定位和觀測，經(jīng)SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件處理得出結(jié)論。 結(jié)果：上述六個層面中耳及鄰近結(jié)構(gòu)相關(guān)定性、定量研究結(jié)果如下： 經(jīng)錘骨頭前部層面：錘骨頭上緣至鼓室蓋上緣間的距離為(3.54±1.42)mm(x±s,mm，以下同)；錘骨頭內(nèi)側(cè)至膝狀神經(jīng)節(jié)(Geniculat

4、e Ganglion,GG)間的距離為(5.46±0.50)mm；GG到耳蝸的距離為(1.45±0.31)mm；GG到鼓室蓋間的距離為(3.46±1.52)mm；耳蝸下緣至頸內(nèi)動脈間的距離為(2.96±1.13)mm。 經(jīng)錘骨頭中部層面：錘骨短突到GG間的距離為(7.40±0.65)mm；錘骨短突至耳蝸間的距離為(6.68±0.69)mm；鼓室底到頸內(nèi)動脈垂直段間的距離為(2.42±1.00)mm；耳蝸至鼓室內(nèi)側(cè)壁間的距離為(1

5、.64±0.34)mm。 經(jīng)頸內(nèi)動脈垂直段后1/3部層面：面神經(jīng)迷路段(Labyrinthine Segment ofFacial Nerve，LSFN)至耳蝸間的距離為(0.83±0.21)mm；LSFN至弓狀隆起間的距離為(4.68±1.32)mm；面神經(jīng)水平段(Horizontal Segment of Facial Nerve，HSFN)至耳蝸間的距離為(2.83±0.84)mm；砧骨短腳至HSFN間的距離為(3.08±

6、0.37)mm。 經(jīng)橫嵴中部層面：內(nèi)耳道的長度左側(cè)為(11.85±1.65)mm，右側(cè)為(12.67±1.61)mm；盾板尖至HSFN間的距離為(5.57±1.28)mm；橫嵴尖至內(nèi)耳道上壁間的距離為(1.98±0.33)mm；橫嵴至內(nèi)耳道下壁間的距離為(2.69±0.37)mm；砧骨豆?fàn)钔坏铰褕A窗間的距離為(3.35±0.23)mm；砧骨豆?fàn)钔坏紿SFN間的距離為(1.87±0.16)mm；HSFN至外半規(guī)管(Lateral

7、Semicircular Canal，LSC)間的距離為(1.06±0.21)mm；LSC到鼓室內(nèi)側(cè)壁間的距離為(1.26±0.30)mm；上半規(guī)管(Superior Semicircular Canal，SSC)到弓狀隆起間的距離為(1.21 ±0.95)mm；其中左耳的內(nèi)耳道長度比右耳要短，左、右兩側(cè)有顯著性差異(P＜0.05)。經(jīng)圓窗龕層面：面神經(jīng)隱窩至LSC間的距離為(1.96±0.80)mm；面神經(jīng)隱窩的內(nèi)外徑為(1.36±0

8、.20)mm；面神經(jīng)隱窩的深度為(1.39±0.27)mm；錐隱窩的內(nèi)外徑為(1.40±0.31)mm；錐隱窩的深度為(1.67±0.49)mm；圓窗龕的內(nèi)外徑(1.36±0.24)mm；圓窗龕的深度為(1.54±0.25)mm；LSC到乳突竇間的距離左側(cè)為(1.47±0.42)mm，右側(cè)為(1.26±0.25)mm；鼓室下壁到頸靜脈區(qū)間的距離為(4.22±1.69)mm；其中右耳LSC到乳突竇間的距離較左耳短，左、右兩側(cè)有顯著性差異(

9、P＜0.05)。 經(jīng)VSFN層面：VSFN的長度為(14.71 ±1.86)mm；VSFN至后半規(guī)管(Posterior Semicircular Canal，PSC)間的距離為(3.66±0.61)mm；VSFN至頸靜脈區(qū)間的距離為(7.27±1.53)mm；VSFN出莖乳孔處至乳突外側(cè)壁間的距離為(11.05±2.24)mm；SSC至PSC間的距離為(4.65±0.76)mm。 結(jié)論：顳骨HRCT冠狀掃描圖像與顳骨火