計算機輔助下頜骨髁突骨軟骨瘤及繼發(fā)頜面部畸形的診治.pdf

1、目的1.利用計算機輔助設計（computer assisted designing, CAD）技術輔助下頜骨髁突（mandibular condyle）外生性骨軟骨瘤（osteochondroma）的術前診斷、手術計劃制定及手術效果評價，探究計算機輔助髁突骨軟骨瘤瘤體切除手術的可行性、精確性及實際操作方法；2.利用計算機輔助設計與制造（computer assisted designing and manufacturing, CAD/

2、CAM）技術輔助下頜骨髁突骨軟骨瘤伴發(fā)頜骨畸形的同期矯治手術計劃制定，利用快速原型技術（rapid prototyping, RP）或模型外科技術制作術中使用的牙合板及截骨導板，并對手術效果進行評價，探索一種同期手術治療髁突骨軟骨瘤伴發(fā)頜骨畸形的新方法，并評價其優(yōu)勢。
　　方法1.研究對象選擇單側(cè)下頜骨髁突外生性骨軟骨瘤患者，利用計算機輔助設計技術進行手術方案制定并指導手術。術前將患者CT數(shù)據(jù)導入Surgicase CMF5.0.

3、0.2軟件，進行三維建模，設計截骨線，并預測手術效果。術后將患者CT數(shù)據(jù)與術前融合，并進行三維測量，評價手術精確性；通過比較計算機輔助手術組與傳統(tǒng)手術組的手術時間，評價計算機輔助手術較傳統(tǒng)手術的優(yōu)勢；根據(jù)患者術后隨訪結(jié)果，探討單純瘤體切除術在下頜骨髁突外生性骨軟骨瘤手術治療中的優(yōu)勢。2.研究對象選擇下頜骨髁突骨軟骨瘤伴發(fā)頜骨畸形的患者，術前根據(jù)患者CT三維重建數(shù)據(jù)行三維頭影測量，行模擬手術，制定手術計劃，并利用RP技術或模型外科技術制作

4、術中牙合板與截骨導板。術后評價患者面型，并對設計方案與術后CT進行融合對比，評價手術精確性。
　　結(jié)果1.8名納入患者術前Gn-SAG、Go-SAG的三次測量值無統(tǒng)計學差異（p>0.05）；2.8名行單純瘤體切除術的患者患側(cè)術前設計與術后實際髁突形態(tài)吻合度較高；3.8名行單純瘤體切除術的患者術前術后Gn-SAG距離存在統(tǒng)計學差異（p<0.05），術前設計與術后Gn-SAG無統(tǒng)計學差異（p>0.05）；4.8名行單純瘤體切除術的患者

5、術前設計與術后實際CoA-CoP、CoL-CoM無統(tǒng)計學差異（p>0.05）；5.8名行單純瘤體切除術的患者術前設計截骨線角度與術后實際截骨線角度無統(tǒng)計學差異（p>0.05）；6.計算機輔助手術時間與傳統(tǒng)手術時間存在統(tǒng)計學差異（p<0.05）；7.6名行單純瘤體切除術的患者術后隨訪示咬合關系穩(wěn)定，腫瘤無復發(fā)；8.2名行腫瘤切除與同期正頜手術的患者腫瘤切除徹底，下頜骨形態(tài)基本對稱；9.術后隨訪顯示，2名行腫瘤切除與同期正頜手術的患者面型基

6、本對稱，咬合關系良好；10.2名行腫瘤切除與同期正頜手術的患者術后CT與術前設計方案融合度高。
　　結(jié)論1.計算機輔助下頜骨髁突外生性骨軟骨瘤手術可于術前精確確定腫瘤形態(tài)、生長方式與基底位置，從而設計切實可行的手術方案，指導腫瘤的完整切除，并協(xié)助制定術后咬合調(diào)整方案，最大限度的保留患側(cè)髁突，為術后面型的矯正、口頜系統(tǒng)功能的恢復創(chuàng)造有利條件；2.計算機輔助手術技術可于術前對下頜骨髁突骨軟骨瘤伴發(fā)頜骨畸形的患者形進行準確診斷，并制定手