髁突骨軟骨瘤及繼發(fā)頜骨不對(duì)稱畸形的影像學(xué)特征研究.pdf

1、目的：
　　回顧性分析下頜骨髁突骨軟骨瘤患者的術(shù)前全景片及CT數(shù)據(jù)，初步探究分析其全景片及CT表現(xiàn)，并借助計(jì)算機(jī)軟件對(duì)病變下頜骨的體積進(jìn)行定量分析，為下頜骨髁突骨軟骨瘤的診斷和治療提供一定的影像學(xué)參考依據(jù)，并為進(jìn)一步認(rèn)識(shí)其繼發(fā)的頜骨不對(duì)稱畸形提供新的思路。
　　方法：
　　收集23例上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔顱頜面科（原口腔頜面外科整復(fù)組）1997年至2012年收治的下頜骨髁突骨軟骨瘤病例的術(shù)前全景片及頜面

2、部CT。
　　(1)全景片的主要觀察項(xiàng)目為病變髁突的大小、形態(tài)，病變的延伸范圍，CT圖像同時(shí)觀察病變周圍軟硬組織改變以及伴發(fā)的頜骨改變。
　　(2)患者的術(shù)前CT數(shù)據(jù)通過ProPlan CMF1.2（Sythes，Belgium）軟件進(jìn)行三維重建，在三維頭顱上構(gòu)建解剖標(biāo)志點(diǎn)、基準(zhǔn)參考平面、及下頜骨分割方法及上頜垂直向偏斜測量方法，由ProPlan CMF軟件對(duì)分割后的下頜骨各骨段的體積及上頜骨垂直向偏斜值進(jìn)行自動(dòng)計(jì)算后，對(duì)相

3、應(yīng)的測量值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　（1）在全景片上，腫瘤生長方向不盡相同，17例(73.9％)患側(cè)下頜牙槽突高度明顯增高，16例(69.6%)患側(cè)下頜骨髁突頸部明顯延長，20例(87.0%)患側(cè)下頜管隨病變下頜骨向下移位，12例(52.2%)患側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)可見明顯假關(guān)節(jié)形成，21例(91.3%)均伴發(fā)患側(cè)上頜骨垂直向發(fā)育過度。
　?。?）下頜骨髁突骨軟骨瘤病例CT顯示腫瘤與病變髁突無明顯分界（16/23）；

4、腫瘤骨皮質(zhì)及骨髓腔均與患側(cè)髁突相續(xù)，瘤體表面均有特征性的薄層軟骨帽覆蓋，瘤體周圍均有薄層軟組織包繞?；紓?cè)顳骨關(guān)節(jié)面表面均有明顯礦化，且因受瘤體壓迫改建而較對(duì)側(cè)平坦，患側(cè)關(guān)節(jié)上下腔間隙較對(duì)側(cè)明顯變窄。
　?。?）兩側(cè)下頜骨分割后的測量值輸入SPSS16.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，其中兩側(cè)下頜骨體積、下頜體體積、下頜支體積、13/23-FH、16/26-FH測量值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　下頜骨髁突骨軟骨瘤的全景片表現(xiàn)存在一