廈門市公立基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物制度實施情況研究.pdf

1、2009年8月18日國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室發(fā)布了《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》等三個文件,標志著我國國家基本藥物制度正式建立?；舅幬镏贫仁切箩t(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見的五項重點改革之一,它有利于保證群眾基本用藥需求、維護群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益、有利于改變醫(yī)療機構(gòu)“以藥補醫(yī)”的運行機制,減輕群眾負擔。
　　本文分析了基本藥物制度在廈門實施一年來,廈門市38家公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的門診就醫(yī)概況,包括門診費用、就診

2、人數(shù)、就診人次、基本藥物的費用、使用基本藥物人數(shù)及其變化情況;廈門市各個級別醫(yī)療機構(gòu)同期就診人數(shù)、人次、費用的同比變化情況,基本藥物在各個級別醫(yī)療機構(gòu)的使用率等。同時,本研究還對通過與世界衛(wèi)生組織(WHO)的基本藥物目錄及我國各省市基本藥物增補目錄的橫向?qū)Ρ?以及廈門市實施基本藥物制度前后一年藥物品種、使用情況等的縱向?qū)Ρ确治?對廈門市現(xiàn)行的基本藥物目錄進行分析。
　　本文通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn):
　　(1)基本藥物制度實施一年來

3、,廈門市公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診人數(shù)在同比增長102.81％,說明基本藥物制度在引導參保人“小病進社區(qū)”分流大醫(yī)院的門診量上發(fā)揮了一定的作用。
　　(2)廈門市公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人均費用同比下降25.45%,且費用組成中個人現(xiàn)金支付只承擔5.47%,大大減輕了患者的看病負擔。
　　(3)廈門市公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政策實施后基本藥物費用及使用人數(shù)均較實施前同期增長明顯,說明基本藥物政策推動了基本藥物的普及使用。
　　

4、(4)廈門市基本藥物品種目前達到546種,其增補的品種數(shù)排在全國28個省市的第五位。廈門市基本藥物基本覆蓋政策實施前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的品種類別。目前廈門市的基本藥物能夠滿足基層機構(gòu)常見病、多發(fā)病、慢性病的診療需要。
　　(5)廈門市目前基本藥物品種數(shù)已基本滿足基層需要,但具體品種仍需根據(jù)臨床需要進行部分調(diào)整。
　　(6)本研究還發(fā)現(xiàn)廈門市基本藥物制度也存在一些不足:如二級、三級機構(gòu)門診費用、藥品費用及門診量基數(shù)大,廈門市

5、38家公立基層機構(gòu)門診人次、門診費用占比低,公立基層機構(gòu)基藥使用率明顯增加,但三級、二級機構(gòu)基藥使用率仍較低,公立基層機構(gòu)尚不足于對全市的二三級醫(yī)療機構(gòu)造成大的影響,全市所有機構(gòu)藥品費用仍較同期上升27.79%。
　　所以本文認為進一步完善基本藥物制度的建設應該:
　　(1)加強公立基層機構(gòu)建設,提高公立基層機構(gòu)醫(yī)療水平,完善社區(qū)首診和基層機構(gòu)與大醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度,從技術上、服務上增強優(yōu)勢,提高公立基層機構(gòu)門診量。