上下頜微型種植體穩(wěn)定性的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究.pdf_第1頁
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1、隨著社會(huì)的發(fā)展,物質(zhì)精神生活水平的不斷提高,人們對(duì)高品質(zhì)生活的追求也越來越高??谇徽麑W(xué)作為醫(yī)學(xué)與美學(xué)的一部分,越來越受到人們的重視。 在口腔正畸治療中,支抗是極其關(guān)鍵的一部分,它是提供產(chǎn)生牙齒和頜骨矯治力的基礎(chǔ)。通常用作支抗的部位是牙齒、牙弓、口唇肌肉或顱面骨骼等。傳統(tǒng)的加強(qiáng)支抗的方法有橫腭桿、Nance弓、固定舌弓、頜間牽引、頭帽口外弓等,但這些方法大多需要患者的配合,難以保證效果,而且可能會(huì)發(fā)生支抗牙的移位,增加治療難度。

2、那么就迫切需要一種簡(jiǎn)潔,舒適,高效的支抗形式。隨著口腔種植學(xué)的發(fā)展,Gainsforth采采用種植體作為支抗,將種植體支抗引入正畸治療中,使其成為一個(gè)嶄新的研究領(lǐng)域和臨床矯治方法。由于種植體支抗不易導(dǎo)致支抗牙齒不良移位,可顯著提高治療質(zhì)量,且患者舒適度高,不需患者配合,克服了傳統(tǒng)支抗方法的諸多缺點(diǎn),得到了正畸醫(yī)生和患者的親睞,半個(gè)世紀(jì)來取得了飛速的發(fā)展。 然而種植體作為正畸支抗前提和基礎(chǔ)是它在矯治力作用下能否保持穩(wěn)定。影響種植支

3、抗穩(wěn)定性的因素有很多,目前已成為國(guó)內(nèi)外研究的一個(gè)熱點(diǎn)。大多學(xué)者,已經(jīng)從種植體的形狀、直徑、長(zhǎng)度、錐度、表面涂層,負(fù)載矯治力的大小和時(shí)機(jī),種植體植入的部位,與周圍骨組織的結(jié)合方式等方面做了很多研究,取得了不少可貴的成果。但是關(guān)于微型種植體的愈合方式和愈合過程等組織學(xué)研究報(bào)道還很少。 一般來說,上下頜牙槽骨的骨量和骨質(zhì)均有利于支抗種植體的穩(wěn)定,是常用的植入部位,但是上下頜骨的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和密度是有差異的,一般來講,上頜骨以松質(zhì)骨為主,骨

4、質(zhì)較稀疏,骨皮質(zhì)較薄,而下頜骨以密致骨為主,骨質(zhì)致密,且骨皮質(zhì)厚。上下頜的這種骨質(zhì)結(jié)構(gòu)差異,對(duì)所植入的種植體愈合過程是否有不同的影響,文獻(xiàn)報(bào)道罕見。 目的:本實(shí)驗(yàn)通過在豬的上下頜骨內(nèi)植入微型骨融性種植體,模擬臨床治療過程,從組織學(xué)方面研究種植體在愈合和負(fù)載過程中的組織學(xué)變化過程,探討上下頜骨不同骨質(zhì)結(jié)構(gòu)對(duì)種植體愈合產(chǎn)生的影響,為臨床應(yīng)用尋求組織學(xué)證據(jù),提高種植體穩(wěn)定性。 方法:以4頭豬為研究對(duì)象,拔除豬的所有前磨牙和第一

5、磨牙,愈合3個(gè)月后。在拔牙區(qū)植入78個(gè)微型種植體。種植體分為6組。其中3組為無負(fù)載組,分別是即刻組,3周組和12周組,每組又分上下頜兩小組,每小組內(nèi)7個(gè)微型螺紋種植體:分別在種植體植入當(dāng)天和經(jīng)過3周,12周的無負(fù)載愈合期后處死動(dòng)物取材。另外3組為負(fù)載組,分別為6周組,9周組和12周組,每組也分為上下頜兩小組,每小組內(nèi)6個(gè)微型螺紋種植體;種植體無負(fù)載愈合4周后,加力100g,分別在2周,5周,8周后處死動(dòng)物取材。對(duì)組織進(jìn)行不脫鈣切片,甲苯

6、胺藍(lán)染色,觀察種植體.骨界面組織學(xué)變化過程,測(cè)量各組種植體的種植體.骨結(jié)合率和種植體周圍50um和500um范圍內(nèi)的骨面積率。 結(jié)果:1種植體植入后部分表面與骨組織形成緊密嵌合,部分表面與周圍硬組織形成一個(gè)明顯的間隙。間隙內(nèi)有滲血和組織碎屑等結(jié)構(gòu)。經(jīng)過3周的愈合期后,種植體表面大部分為纖維肉芽組織包繞,靠近陳舊骨邊緣的肉芽組織已經(jīng)向骨組織轉(zhuǎn)化。6周時(shí),種植體表面已經(jīng)完全被新生骨組織包繞。9周時(shí)新骨向板層骨和哈佛骨單位轉(zhuǎn)化完成,鈣

7、化程度明顯增加。負(fù)載愈合12周,新生骨與陳舊骨界限已不清楚,骨板排列方向與應(yīng)力方向基本一致。而無負(fù)載愈合12周,骨板排列方向紊亂不一致。 2.除6周組外,所有組種植體一骨結(jié)合率下頜均高于上頜(6周組種植體一骨結(jié)合率下頜高于上頜,但統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義)。 3.愈合3周時(shí)種植體一骨結(jié)合率和種植體50um范圍內(nèi)骨面積率最低,6周時(shí)種植體一骨結(jié)合率和種植體50um范圍內(nèi)骨面積率最高。種植體周圍500um范圍內(nèi)各組間無顯著差異。

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