29例甲狀旁腺腫瘤臨床分析及文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、目的:
　　 探討甲狀旁腺腫瘤的臨床特征、診斷、治療方法及預(yù)后。
　　 方法:
　　 回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院2000年1月至2010年3月收治并獲隨訪(fǎng)的甲狀旁腺腫瘤29例。
　　 結(jié)果:
　　 本研究組男14例,女15例,男女比例為1∶1.1;年齡26-70歲,中位年齡為41歲。其中甲狀旁腺腺瘤25例(86.2％),含兩例多發(fā),甲狀旁腺癌4例(13.8％)。臨床表現(xiàn)有泌尿系統(tǒng)癥狀11

2、例次,骨及關(guān)節(jié)疼痛、四肢乏力10例次,頸部腫塊9例次,腹痛3例次,呼吸及吞咽困難1例次,聲音嘶啞1例次,胸悶心悸1例次。25例(86％)伴有甲狀旁腺功能亢進(jìn)表現(xiàn),其中骨型14例(56％),腎型8例(32％),混合型3例(12％)。共有12例患者初診為腎結(jié)石、骨折、甲狀腺腫塊等,誤診率41.4％(12/29)。術(shù)前定性檢查為血清鈣、血磷、堿性磷酸酶及甲狀旁腺激素(PTH)檢測(cè);術(shù)前定位檢查為B超、CT及99mTc甲氧基異丁基異腈閃爍放射計(jì)

3、算機(jī)斷層掃描(99mTc-MIBI)核素顯像。全部病例均行手術(shù)治療。25例甲狀旁腺腺瘤,其中19例行單純腺瘤切除術(shù),6例合并同側(cè)甲狀腺次全或部分切除術(shù)。術(shù)后均獲得癥狀緩解,但其中2例術(shù)后6月復(fù)發(fā)。4例甲狀旁腺癌其中2例合并同側(cè)甲狀腺腺葉切除術(shù),另2例還合并行頸部淋巴結(jié)清掃。隨訪(fǎng)結(jié)果示1例已無(wú)瘤生存3個(gè)月,2例分別于術(shù)后6個(gè)月、18個(gè)月復(fù)發(fā),并于術(shù)后14個(gè)月、23個(gè)月死于頑固性高鈣血癥,1例失訪(fǎng)。
　　 結(jié)論:
　　 甲狀