成人腸白塞病14例臨床特點分析并文獻復習.pdf

1、目的：
　　 研究分析成人腸白塞病的病因、臨床表現(xiàn)、影像學特點、內(nèi)鏡表現(xiàn)及病理特征、以及診斷和治療，旨在提高對此疾病的認識，減少誤診，降低消化道并發(fā)癥的發(fā)生率。
　　 方法：
　　 參照1989年國際白塞病研究組制定的白塞病診斷標準，以“白塞病或貝赫切特綜合征”為關鍵詞，檢索中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫，2002年至2009年腸白塞病共有42篇文獻報道，排除同單位重復病例，選取其中有詳細臨床資料的29篇文獻共97例，結合我

2、院2000年10月至2009年12月收住腸白塞病的病例14例，回顧性分析這111例成人腸白塞病患者的臨床資料。
　　 結果：
　　 1．-般情況：年齡18-71歲，平均年齡35.6歲，病程1天-42年，平均病程6.4年，男：女之比為1.7：1。有92.8％患者的消化道癥狀出現(xiàn)在BD系統(tǒng)癥狀之后。
　　 2．臨床表現(xiàn)：以腹痛、腹瀉、腹脹、便血等為主要消化道表現(xiàn)，腹痛為最常見的消化道癥狀，發(fā)生率為76.6％，多位于右

3、下腹(49/85)。有69.4％的患者以腹痛為消化道首發(fā)表現(xiàn)。消化道出血、腸穿孔、瘺管形成、腸梗阻是腸白塞病常見的并發(fā)癥，他們的發(fā)生率依次為33.3％、9％、8.1％、8.1％，出血、穿孔的部位主要集中在回盲部及回腸末端，瘺管形成主要為腸內(nèi)瘺，腸梗阻主要發(fā)生在小腸。
　　 3．實驗室檢查：病情活動時常見血沉增快(92％)以及C-反應蛋白陽性(83.1％。針刺反應陽性占64.9％。
　　 4．影像學檢查：病變以多發(fā)性不規(guī)則

4、龕影最多見，占39.5％。
　　 5．內(nèi)鏡檢查：病變部位以回盲部最為常見，占33.7％。病變范圍廣泛，累及多個部位者39例，其中回盲部及回腸末端同時受累者最多見，上下消化道均受累者10例。鏡下表現(xiàn)以潰瘍?yōu)橹?，?0例(94.7％)，主要表現(xiàn)為阿弗他淺潰瘍及不規(guī)則潰瘍，其次為孤立深大潰瘍。
　　 6．病理：77例病例中有69例病理提示消化道黏膜組織非特異性急性或慢性炎表現(xiàn)，17例提示血管炎表現(xiàn)。
　　 7．診斷：誤

5、診率較高，達80.5％，多誤診為闌尾炎(20例，占32.3％)。
　　 8．治療及轉(zhuǎn)歸：藥物治療以糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療為主。23例行手術治療，包括因消化道穿孔行急診手術10例，因右下腹痛考慮闌尾炎行手術7例，因右下腹包塊行腸管切除術3例，肛瘺切除術1例，因腹痛不能緩解及潰瘍出血內(nèi)科保守治療無效手術各1例。手術方式以回腸末端及右半結腸切除術、回盲部及部分回腸切除術為主。大多數(shù)患者病情好轉(zhuǎn)，有4例死亡。
　　 結論：<