高原脫適應(yīng)期血液學與神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)指標的改變及機制研究.pdf_第1頁
已閱讀1頁,還剩68頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、眾所周知,長期生活在平原地區(qū)的人群抵達高原地區(qū)后,由于所處氧環(huán)境的改變?nèi)菀装l(fā)生高原反應(yīng)(high altitude reaction,HAR)如高原肺水腫、腦水腫等,輕者會產(chǎn)生發(fā)紺、頭暈、疲倦、胸悶、氣短、四肢無力等癥狀,嚴重者則出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、呼吸困難甚至昏迷等。然而,世居高原人群或者久居高原地區(qū)的移居人群抵達平原后人體也會產(chǎn)生一系列的代償適應(yīng)性改變,從而出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、心悸、胸悶、氣短、納差以及睡眠障礙等“脫適應(yīng)癥狀”,也

2、稱“高原脫適應(yīng)反應(yīng)(high altitude de-acclimatization reaction,HADR)”。
  目前,對于HADR的研究尚處于初級階段,現(xiàn)有研究多集中于對HADR各系統(tǒng)癥狀的描述或發(fā)病率的報道,而對于脫適應(yīng)期各系統(tǒng)的病理生理改變機制、變化規(guī)律、對人體的影響及防治措施尚未有明確的研究。本論文首先通過對世居高原正常人及高原顱腦腫瘤患者在抵達平原后血液學及心電圖等檢查結(jié)果分析,探討在脫適應(yīng)期人體血液學及心率等

3、改變及其對世居高原人在平原地區(qū)手術(shù)的潛在影響,對有效的預防和降低高原患者在平原地區(qū)手術(shù)風險及手術(shù)后并發(fā)癥有著十分重要的意義。再通過建立高原低壓低氧動物模型,系統(tǒng)、全面的對脫適應(yīng)期血液學以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)(central nerve system,CNS)相關(guān)改變?nèi)缪X屏障(blood brain barrie,BBB)通透性、血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、腦微血管密度(

4、brain microvessel density,BMVD)及低氧誘導因子(hypoxia-inducible factor,HIF)等的改變及變化規(guī)律進行分析研究,旨在為HADR的發(fā)病機制、預測和防治,維護高原人群返回平原后的身心健康提供一些科學依據(jù)?;诖?,本論文將從以下5個部分進行探討。
  1.高原世居者至平原后血液學及心電圖的改變及意義
  本實驗篩選2012年11月來西京醫(yī)院的久居西藏阿里地區(qū)人群(平均海拔45

5、00m)作為研究對象,在其抵達平原后第2天(day,d)對其進行血液學以及心電圖檢查,并選擇來西京醫(yī)院門診體檢中心的年齡、性別比例及工作性質(zhì)等因素與其大致相同的本地人(平均海拔400m)作為對照組,結(jié)果顯示高原人群紅細胞(red blood cell,RBC)、血紅蛋白(hemoglobin,HGB)、血細胞比容(hematocrit,HCT)及纖維蛋白原含量(fibrinogen,F(xiàn)IB)較對照組明顯增高(P<0.05),血小板(bl

6、ood platelet,PLT)及心率(heart Rate,HR)則較對照組顯著降低(P<0.05)。提示久居高原人群抵達平原后血液學指標如RBC、HGB、HCT、PLT、FIB以及HR與平原對照組比較存在明顯的差異,應(yīng)作為脫適應(yīng)期的監(jiān)測指標。
  2.世居高原顱腦腫瘤患者至平原后血液學指標的改變及對手術(shù)的潛在影響
  嚴格納入標準下篩選我科收治的45例來自青海省高原地區(qū)(平均海拔3245m)的顱腦腫瘤患者,并選擇來自本

7、地(平均海拔400m)的顱腦腫瘤患者45例作為對照組,探討手術(shù)相關(guān)的血液學指標差異及其對在平原地區(qū)手術(shù)安全性的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)手術(shù)前高原組的RBC、HBG、HCT水平明顯增高(P<0.05),PLT水平顯著降低(P<0.05);而高原組術(shù)后3d的RBC、HBG、HCT水平較術(shù)前下降(P<0.05),高原組PLT水平術(shù)后3d天較術(shù)前增高(P<0.05),而上述指標在平原組未有明顯改變。表明久居高原顱腦腫瘤患者抵達平原后血液學部分指標和平原患

8、者存在差異,而這些改變可能會對手術(shù)造成一定的影響,如術(shù)中或術(shù)后的出血傾向等,應(yīng)高度重視這些改變以降低高原患者在平原手術(shù)的風險。
  3.實驗性低壓低氧大鼠返回平原后血液學指標的改變及規(guī)律
  在前期實驗的基礎(chǔ)上通過高原環(huán)境模擬倉建立高原低壓低氧大鼠模型,進一步對其在返回平原后血液學指標的改變及變化規(guī)律進行了研究。結(jié)果顯示實驗性低壓低氧大鼠返回平原后RBC、HBG、HCT水平明顯高于對照組(P<0.05),隨返回平原時間延長逐

9、漸降低,PLT、凝血酶原時間(prothrombin time,PT)及部分活化凝血酶原時間(activated partial thromboplastin time,APTT)則較對照組降低或縮短(P<0.05),而且隨返回平原時間的延長而升高,但在返回平原30d時上述指標仍與對照組存在差異。提示高原模型組血常規(guī)及凝血功能在返回平原后均發(fā)生了一定的改變,并隨返回平原時間的延長呈恢復性改變的過程。
  4.實驗性低壓低氧大鼠返回

10、平原后BBB的改變及意義
  采用伊文氏藍(evans blue,EB)示蹤結(jié)合腦組織EB定量的方法對低壓低氧大鼠模型進行BBB通透性的檢測。結(jié)果顯示模型組在返回平原1d時腦組織EB含量明顯高于平原對照組(P<0.05),隨著返回平原時間的延長模型組腦組織EB含量呈逐漸下降的趨勢,與返回平原時間呈顯著負相關(guān)(r=-0.898,P<0.05),提示高原低壓低氧環(huán)境對BBB有一定的損傷,導致其通透性增加,隨著返回平原時間的延長BBB通

11、透性逐漸恢復,而脫適應(yīng)期出現(xiàn)的一些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能與BBB損傷有關(guān)。
  5.實驗性低壓低氧大鼠在脫適應(yīng)期HIF-1α、VEGF及BMVD的改變及意義
  采用免疫組化技術(shù)檢測模型組大鼠腦組織BMVD、VEGF及HIF-1α在返回平原后的表達情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在返回平原第1d模型組大鼠BMVD明顯增高,VEGF及HIF-1α也呈明顯高表達(P<0.05),而隨著暴露在平原時間的延長腦組織BMVD、VEGF及HIF-1α的表達水平

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論