解剖神經系統(tǒng)

1、二. 復習內容（答題練習）,【名詞解釋】 神經系常用術語,,【脊髓節(jié)段】與椎骨序數(shù)對應關系 脊髓內構: 核團和纖維束(填圖),小腦：外形、功能 【小腦中央核】,中樞神經小結,,,下丘腦的核團和纖維,一. 補充內容,【內囊】的纖維定位(填圖) 【胼胝體】 【基底核】紋狀體組成,腦干：外形 (填圖) 內構：腦干內的神經核團和纖維束。,脊髓：外形和脊神經組成 (填圖),間腦：分部 背側丘腦的核團劃分

2、 特異性核團組成 及其纖維聯(lián)系,,,,,,,,,,,,,,·傳導路： 簡述軀干四肢深 感覺(本體覺和精觸覺) 傳導路。 簡述軀干四肢淺 感覺( 痛溫、粗觸覺) 傳導路。 簡述頭面部淺 感覺( 痛溫、粗觸覺) 傳導路。 簡述 視覺傳導路和瞳孔對光反射通路。 簡述 隨意運動傳導路。,·大腦外形(填圖) 大腦皮層機能定

3、位（填空，填圖),【錐體外系】,,,軀體運動、感覺中樞支配特點（補充內容）,,中樞神經小結,復習內容（答題練習）,·腦和脊髓被膜、腦室、 腦脊液,周圍神經答題練習,,,,,,,,,,【白質】,【灰質】,,【神經核】,【纖維束】,,【神經節(jié)】,【神經】,【髓質】,【皮質】,,,,,,,,,,在中樞內，神經元胞體和樹突聚集在一起，切面呈灰色。,在中樞內，形態(tài)相似、功能相同的神經元胞體聚集在一起。,在中樞外，----,

4、在中樞內，神經纖維聚集在一起，切面呈白色。,在大腦和小腦，灰質位于表面，稱---。,在中樞內，起止、性質相同---,常用術語,,在中樞外，一種或數(shù)種性質不同的神經纖維聚集在一起，外包結締組織膜。,,與 椎骨序數(shù),T6 ＝ T4,C3＝ C3,C7＝ C6,T10 ＝ T7,【脊髓節(jié)】,的對應關系 （舉例）,一對脊神經根絲所連的那一段脊髓叫一個脊髓節(jié)段。,,,,,,,,周邊形態(tài),,前角運動神經元 外

5、側群,內側群,,,四肢肌,軀干肌,脊髓灰質,后角邊緣核,膠狀質,后角固有核,中間外側核,骶中間外側核,核團,中間內側核,,,背核( 胸核),Rexed 板層（10 層） （P 289）,,,(T1---L3),脊髓灰質,中間外側核,骶中間外側核,答題練習：,,,,,,,,,,,,,,,纖維束,,薄束楔束,脊髓小腦后束脊髓小腦前束,皮質脊髓側束皮質脊髓前束紅核脊髓束,頂蓋脊髓束前庭脊髓束網狀

6、脊髓束內側縱束,固有束,脊髓白質,脊髓丘腦束,(填圖),,,,中線,界溝,,,,,,,中腦,腦 橋,延 髓,脊 髓,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,非腦神經核,特殊軀體感覺,一般軀體感覺,軀體運動,特殊內臟運動,一般內臟運動,特殊一般內感,,,,,,,【腦神經核】【非腦神經核】,,,錐體束和錐體交叉,,皮質脊髓側束,皮質脊髓前束,,,腦干內的纖維束--1,名稱 性質,內側丘系和

7、丘系交叉,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,脊髓丘系和白質前連合交叉,傳導軀干、四肢本體覺和精觸覺的纖維束。,傳導軀干、四肢痛溫覺的纖維束,腦干內的纖維束--2,名稱 性質,腦干內的纖維束--3,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,丘腦,三叉神經節(jié),【三叉丘系】,傳導頭面部 淺感覺,,腹后內側核,起于三叉神經脊束核和腦橋核 纖維越過中線后，上升形成三叉丘系，終止于丘腦的腹后內側核。,名

8、稱 性質,腦干內的纖維束--4,【外側丘系】,,,,,,,,,,,,螺旋神經節(jié),蝸神經節(jié),斜方體,內側膝狀體,,,下丘臂,傳導聽覺。由蝸神經核發(fā)出，走同側或經斜方體交叉至對側后上升的纖維，稱為外側丘系。經或不經過下丘中繼，終止于內側膝狀體。,由于聽覺經雙側外側丘系傳導，外側丘系損傷不影響聽覺（或影響輕微）。,凡是雙側傳導的纖維束損傷，臨床意義都不大。,,名稱 性質,腦干內的纖維束--5,小腦,外形,分葉,功能,

9、絨球小結葉,原小腦,按外形,按發(fā)生,,維持平衡,舊小腦,新小腦,小腦半球后葉,小腦半球前葉+,調節(jié)肌張力,運動協(xié)調,按纖維連系,前庭小腦,脊髓小腦,大腦小腦,其余 小腦蚓,,小腦內部結構,小腦皮質,髓體（小腦髓質）,【小腦 中央核】,進出小腦的纖維在小腦中央?yún)R聚而成。,包埋在小腦髓質內的灰質核團，包括：齒狀核、栓狀核、球狀核、頂核 。,,,,,,,,,,,,,間腦,上丘

10、腦背側丘腦下丘腦,分部,底丘腦,后丘腦,,,,,,Ⅲ,,外側膝狀體內側膝狀體,背側丘腦,核團劃分和分類,丘腦前核,外側核群,正中核,背外側核后外側核枕,腹前核腹外側核腹后核,,,腹后外側核腹后內側核,非特異性核(古丘腦),聯(lián)絡性核團(新丘腦),,,,特異性核團(舊丘腦),內側核群,前核群,后丘腦,大腦聯(lián)絡皮質,執(zhí)行高級神經活動如學習，記憶,聯(lián)想, 重現(xiàn),思維(分析綜合), 語言。,,腹側組,背側組,網狀結構

11、,執(zhí)行低級神經活動如軀體運動和感覺，視覺，聽覺。,大腦皮層特定中樞,,,,,,特異性感覺 運動 纖維,丘腦,維持興奮性,廣泛皮質,,板內核,網狀核,,背內側核,網狀結構內側區(qū)和外側區(qū),纖維聯(lián)系和功能,,,,,丘腦,特異性核團,特異性感覺纖維,,,,,,非特異性核團,,紋狀體,,,,,,大腦皮質廣泛區(qū)域,1 . ↑ 影響大腦,,維持大腦皮質 興奮性,【上行性激動系統(tǒng)】,2 . ↓ 影響脊髓,,維持肌張力,3 . 控制調節(jié)內臟

12、活動,是內臟運動、內臟感覺纖維的中繼站,(大量側支),非特異性感覺纖維,存在生命中樞,,背側丘腦 特異性感覺核團,,,脊髓丘系,,內側丘系,,聽,視,纖維聯(lián)系,大腦皮質感覺區(qū),,,,,,視,聽,,,,味覺,孤束核,,,大腦皮質運動區(qū),腹前核腹中間核,的 纖維連系,,,腦橋核,,,,,形成協(xié)調軀體運動的反饋環(huán)路,,,,小腦中腳,小腦上腳,特異性核團（運動）,,,下丘腦,主要核團,,,,主要纖維,,室旁核,,視上核,1 是皮質

13、下內臟 活動中樞體溫調節(jié)中樞水平衡調節(jié)中樞攝食中樞2 調節(jié)內分泌 活動,功能,視上垂體束室旁垂體束,,加壓素催產素,,基底核,屏狀核,尾狀核,杏仁核,豆狀核,頭,體,尾,,殼,,蒼白球舊紋狀體,,新紋狀體,,組成,包埋在大腦髓質內的灰質核團，包括豆狀核,尾狀核,杏仁核,屏狀核。,大腦髓質,連合纖維,【胼胝體】,點對點聯(lián)系左右大腦新皮質的連合纖維。.,前連合, 海馬連合,投射纖維,【內囊 】,是位于豆

14、狀核、尾狀核和背測丘腦之間的呈開口向外的“V” 字形的白質纖維板， 屬投射纖維。,內囊分部,,,內囊前肢,膝部,,,,內囊后肢,,內囊 纖維定位,內囊膝：,內囊前肢,內囊后肢：,,皮質脊髓束,聽輻射,視輻射,皮質核束,丘腦中央輻射,紅核脊髓束,（填圖）,,外形（填圖）,大腦皮質,大腦皮質某一特定的部位只與某種特定的纖維相聯(lián)系，形成若干不同的功能區(qū)，稱為 ×

15、; ×中樞。,6.書寫中樞（8）,8.視覺性語言(閱讀)中樞（39）,4,4,6,6,3,1,2,17,41,42,,312,5.運動性語言(說話)中樞（44、45）,7.聽覺性語言(聽話)中樞（22）,,機能定位（重要中樞的位置）,1.(第一) 軀體運動中樞,（4、6 區(qū)）,2.(第一) 軀體感覺中樞,（3 、 1 、2 區(qū)）,3. 聽覺中樞(聽區(qū)),（41、42 區(qū)）,4. 視覺中樞(視區(qū)),（17 區(qū)）,9.內臟活動中樞

16、,,,Wernicke 區(qū),Broca 區(qū),,邊緣葉,,【邊緣葉】,由 終板旁回 ( 1 ) 胼胝體下區(qū)( 2 ) 扣帶回( 3 ) 海馬旁回( 4 ) 鉤( 5)及其深面的 海馬( 6 ) 齒狀回( 7 )呈“C”字形環(huán)繞在胼胝體周圍，其功能與控制調節(jié)內臟活動有關。,由邊緣葉＋與 內臟活動有關的鄰近皮質和皮質下結構構成，如:：杏仁體( 8 ) 下丘腦( 9 ) 上丘腦(

17、 10 ) 丘腦前核( 11) 眶回后部( 12 ) 顳極( 13 ),【邊緣系統(tǒng)】,2,3,4,5,6,11,9,7,8,10,1,組成,13,12,,,,,投射特點,交叉（對側支配）,倒置（但頭不倒置）,,本體感覺精細觸覺,傳導路,起止,,行程,交叉,,,,,,,,,,,,,,,,,T4～5,脊神經節(jié),Ⅰ,周圍突,中樞突,傳入神經,后根,軀干四肢,上肢、軀干上部,下肢、軀干下部,肌、腱、關節(jié),薄束,楔束、薄束,Ⅱ,內

18、側丘系交叉,內側丘系,中線旁下橄欖核之間,貫穿斜方體,紅核背外側,丘腦腹后外側核,Ⅲ,中央前、后回中上2/3 和中央旁小葉 后部,內囊后肢,,（用“→”答題見教材 P312）,答題舉例,內側丘系交叉,丘腦腹后外側核,內囊后肢,肌、腱、 關節(jié),,（第1級N元）,,,,

19、脊神經節(jié),內側丘系,（第2級N元）,,,丘腦中央輻射,中央后回中、上1/3中央旁小葉后部。,,簡述軀干四肢深感覺傳導路,,（“ ” 表示）,（第3級N元）,,,,痛溫粗觸覺傳導路,起止,,行程,交叉,,,,,,,,,脊神經節(jié),Ⅰ,周圍突,中樞突,傳入神經,后根,軀干四肢,皮膚,白質前連合交叉,脊髓丘腦束(前束)(側束),后角固有核,Ⅱ,脊髓丘系,下橄欖核背外側,內側丘系的外側,丘腦腹后外側核,Ⅲ,中央

20、后回中上2/3和中央旁小葉 后部,內囊后肢,,,上升1—2節(jié)段,痛溫粗觸,,背外側束,（用“→”答題見教材 P312）,,,,,,,,,,,,中央后回中上2/3，中央旁小葉后部,內囊后肢 1.0丘腦中央輻射 0.5,（第 Ⅲ 級N元）背側丘腦腹后外側核,脊髓丘系（脊髓丘腦束）,,脊髓丘腦側束（痛溫）,脊髓丘腦前束（觸壓）,（

21、第Ⅱ級N元）,（第Ⅰ級N元）脊神經節(jié),上升 0.51－2節(jié)段,,白質前連合 0.6 交叉 0.4,皮 膚,1.2,后根,1.2,1.2,1.2,0.2,0.2,周圍突,中樞突,后角固有核,0.6,0.6,0.6,答題示范和評分標準,,,,,,,,,,,,丘腦腹后內側核,三叉神經節(jié),三叉神經脊束,,三叉神經感覺核,中央后回下1/3,內囊后肢,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,三叉丘系,頭面部,淺感覺傳導路,（用“→”答題

22、見教材 P312）,,視覺傳導路,瞳孔對光反射通路,,,,,,,,,,,光線,,Ⅲ,視輻射,（用“→”答題見教材 P312）,距狀溝二岸皮質,,光,頂蓋前區(qū),,動眼神經副交感核,,,對光反射,外側膝狀體,,,（17區(qū)）,瞳孔括約肌,感光細胞,,雙極細胞,,節(jié)細胞,,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅲ,視束,視交叉,視神經,雙側,內囊后肢,視輻射,,組成起止行程交叉,皮質脊髓束,皮質核束,錐體系,,運動傳導路,,,,,,,四肢肌,軀干肌,軀干

23、肌,,,,,,,,,中央前回中上2/3中央旁小葉前部,中央前回下1/3,內囊膝內囊后肢,中腦：大腦腳底,腦橋基底部,延髓錐體,錐體交叉75％纖維,皮質脊髓側束,皮質脊髓前束,沿途陸續(xù)離開錐體束，終止于軀體運動和特殊內臟 運動8核。,發(fā)動隨意運動,,錐體束,性質 組成 起止、行程、交叉 換元 支配范圍,,大腦皮層軀運中樞,皮質腦干束皮質脊髓束,,,,,,內囊,后肢 膝部,,,,中腦

24、,腳底,,腦橋,基底部,,錐體,延髓,,,,75%纖維 錐體交叉,,,沿途陸續(xù)離開錐體束終止于特內運 軀體運動,,腦神經核,,脊髓前角運動細胞,,,頭頸肌,,軀干四肢肌,,皮質脊髓側束,皮質脊髓前束,錐體系,錐體束,上神經元,下神經元,效應器,損傷癥狀鑒別,癱瘓,肌張力,腱反射,病理反射,淺反射,肌萎縮,,痙攣性癱瘓(硬癱),遲緩性癱瘓(軟癱),,,亢進,陽性 ( + ),,或消失,無 (短期內不出現(xiàn)

25、),消失,陰性 ( – ),消失,出現(xiàn),,反射弧中斷,,錐體束對下神經元的抑制性影響消失,(錐體束損傷的確鑿證據(jù)嬰幼兒除外),(下神經元不斷發(fā)放沖動保證肌肉的營養(yǎng)代謝),支配特點,,,,,,,,,,,,舌下神經核和面神經核的下半只受對側錐體束支配，其余 6個半核為雙側支配。,脊髓前角運動細胞外側核受對側錐體束支配，內側核為雙側支配。,錐體束損傷時，只有單側支配的核團才會產生癥狀。,錐體束,,,,,,,,,面神經核 核上

26、癱,,,面神經核 核下癱,,,,,,,,舌下神經核 核上癱,,,錐體束損傷癥狀,口角歪向患側,舌尖歪向健側,,,,,錐體外系,新紋狀體— 蒼白球系,皮 質—腦橋—小腦系,,,,,,,,,,,錐體系以外的運動傳導路，協(xié)助錐體系更好地完成隨意運動。,腦脊液 產生和循環(huán)途徑。,腦和脊髓的被膜名稱？被膜間間隙的名稱位置？,答題練習,硬腦膜形成的結構；硬腦膜竇的組成和通連,腦和脊髓的血供來源？ 【大腦動脈環(huán)】,【終池】,,,,,,,中樞神

27、經 被膜,脊髓,腦,分為三層,硬脊膜,軟脊膜,硬腦膜,蛛網膜,蛛網膜,軟腦膜,,蛛網膜下隙,椎管骨膜,,硬膜外隙,,脊髓下端以下(至L2),【終池】,齒狀韌帶,,擴大,由軟脊膜形成的鋸齒形結構，沿脊髓側緣(前、后根之間) 外伸，齒尖附于硬脊膜。 起固定脊髓作用。,形成結構,,【終絲】,齒狀韌帶,,蛛網膜,硬腦膜 構成,（外層） （內層）,,,,,,,,不存在硬膜外腔,與顱蓋骨疏松相連，與顱底緊密

28、愈著。,形成結構,【硬腦膜竇】,硬腦膜內﹑外層裂開，內襯血管內皮，屬于一種特殊形式的靜脈。,硬腦膜內層折疊，深入腦裂，形成：,大腦鐮,小腦幕,伸入上矢狀 竇內，形成,【蛛網膜?！?,軟腦膜,腦脊液由此排出。,,硬腦膜竇,組成和通連,上矢狀竇,下矢狀竇,,直竇,,,,,,竇匯,,,橫竇,乙狀竇,,頸內靜脈,海綿竇,,巖下竇,,巖上竇,,大腦鐮,小腦幕,小腦幕切跡,,,海綿竇,,,,組成和通連,分部,腦室,側腦室,,室間孔,第Ⅲ腦室

29、,,第Ⅳ腦室,中腦水管,,,腦脊液產生、循環(huán)途徑,（脈絡叢 產生腦脊液）,脈絡叢（產生腦脊液）,,,正中孔,外側孔,蛛網膜下腔,,蛛網膜粒,,上矢狀竇,,,,,,,【 】,【終池】,【小腦延髓池】,（脈絡叢產生腦脊液）,,,,(擴大),,腦脊液,產生排出,結構,蛛網膜粒,標本觀察,,腦的動脈來源,?.椎動脈,?.頸內動脈,?,?,腦橋動脈,大腦后動脈,小腦上動脈,小腦下前

30、動脈,小腦下后動脈,大腦前動脈,大腦中動脈,【大腦動脈環(huán)】,脊髓前動脈,脊髓后動脈,后交通動脈,前交通動脈,基底動脈,頸內動脈末端、大腦前﹑后動脈和前﹑后交通動脈，圍繞視交叉乳頭體等結構形成的動脈環(huán)。,,,,,,,,,,,,,,分支,,迷路動脈,,脈絡叢前動脈,,,腦的動脈,大腦中動脈和中央支,,性質? 成分? 連腦部位?

31、 主要分支及其出(入) 顱部位? 支配概況?,答題練習,三叉神經,,腦神經,,組成? 位置? 主要分支?,答題練習,頸叢,,分支,臂叢,脊神經,,,低級中樞位置?,答題練習,交感神經,副交感神經,器官旁節(jié)的組成?,內臟大、小神經 起止支配?,【交感干】( 位置組成 ),內臟神經

32、,椎前節(jié)的組成?,,,,,,,腦神經 總論,1.名稱、記憶方法,一嗅 二視 三動眼四滑 五叉 六外展七面 八聽 九舌咽迷走 副神 舌下全,2.腦神經表示法， 纖維成分、分類,Ⅰ Ⅱ Ⅷ,,,,,,Ⅲ Ⅳ Ⅵ Ⅺ Ⅻ,,,,,,,Ⅴ Ⅶ Ⅸ Ⅹ,,,,,,,,,,,,,,,,3.神經節(jié),單純感覺,單純運動,混合性N,Cranial nerve,,,,,答題舉例,試

33、分析支配眼肌的腦神名稱、性質成分、 所連核團、連腦和出（入）顱部位、分支分布:腦神經 性質 所連 連腦 出（入）顱 分支 名稱 成分 核團 部位 部位 分布,,軀體運動內臟運動,腳間窩,眶上裂,除上斜肌外直肌外的5塊眼肌,軀體運動 滑車N核,眶上裂,上斜肌,外直肌,軀體運動 展N核,眶上裂,動眼神經,滑車神經,動眼N核動眼N核 副交感核,下丘下方,橋

34、延溝,展神經,簡述面神經的性質成分及其所連核團、連腦和出顱部位、主干行程、神經節(jié)、分支及其支配。(7分),混合性神經,性質成分,⑴ 特殊內臟運動⑵一般內臟運動(副交感)⑶特殊內臟感覺⑷一般軀體感覺,,,,,面神經核 上泌涎核 孤束核 三叉神經感覺核 (中腦核、腦橋核、脊束核),所連核團,腦橋延髓溝→內耳門→內耳道→面神經管→莖乳孔

35、 ↓ 穿腮腺,連腦部位,出顱部位,主干行程,分支,② 鼓索,,下頜下神經節(jié),,下頜下腺、舌下腺,,翼腭神經節(jié),,淚腺,膝神經節(jié),,舌前2/3 味覺,①鐙骨肌支,,表情肌,0.2

36、,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,③表情肌支(顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支),0.2,0.2,0.2,0.2,0.2,0.3,0.2,0.2,,脊神經前支,,組成 叢的位置 主要分支,多數(shù)脊神經前支交織成叢,頸叢,臂叢,胸神經前支,腰叢,骶叢,C1－C4,胸

37、鎖乳突肌上半深面,膈神經 和 4條皮支,C5－T1,斜角肌間隙,,,鎖骨后上方,腋腔,干,,,股,束,胸長神經 和 胸背神經,肌皮神經,正中神經,尺神經,腋神經 和 橈神經,不成叢,肋間神經 和 肋下神經,L4-L5,全部S ，CO,,腰骶干,腰大肌深面,髂腹下神經 和 髂腹股溝神經,股神經 閉孔神經,臀上神經 臀下神經,坐骨神經,陰部神經,,,,T1－T12,T12－L4,,,,,頸部,胸部,腰部,盆部,,10

38、 - 12 個,4 - 5 個,3 - 4 個,左右交感干會合,奇N節(jié),椎旁節(jié),【交感干】,(P98),位于脊柱兩側的縱行神經干，由椎旁節(jié) +節(jié)間支構成。,支配范圍,胸腔臟器、腹腔臟器和左曲以上消化管,盆腔器官和左曲以下消化管,,,內臟神經低級中樞,副交感部(頭部),副交感骶部,內臟神經交感部(胸腰部),T1-L3 側角,S2-S4 相當側角,4個一般內臟運動核,,,,Ⅲ,,,,,,,Ⅶ,,,,Ⅸ