雙鋼板治療脛骨平臺(tái)粉碎性骨折的臨床研究.pdf

1、一、研究目的
　　總結(jié)脛骨平臺(tái)粉碎性骨折的分型和治療辦法,探討內(nèi)外側(cè)雙鋼板治療脛骨平臺(tái)粉碎性骨折的臨床效果。
　　二、研究方法
　　搜集、回顧分析2008年6月至2011年6月在江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)醫(yī)院骨科病房住院,并采用雙鋼板內(nèi)外側(cè)固定手術(shù)治療的脛骨平臺(tái)粉碎性骨折19例,其中按Schatzker分型:Ⅳ型5例,Ⅴ例13例、Ⅵ型1例。本研究對(duì)脛骨平臺(tái)粉碎性骨折患者均采用了切開(kāi)復(fù)位以及支撐鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療。對(duì)Ⅳ型骨折患者采

2、用內(nèi)外側(cè)弧形雙切口,半月板下方切開(kāi)顯露關(guān)節(jié),仔細(xì)探查骨折及韌帶損傷情況,內(nèi)側(cè)放“T”型支撐鋼板,外側(cè)使用外側(cè)支撐接骨板(高爾夫鋼板)進(jìn)行固定;對(duì)Ⅴ、Ⅵ型骨折采用前正中“S”型切口,將粉碎的骨折塊復(fù)位,塌陷關(guān)節(jié)面撬起,支撐撬起軟骨關(guān)節(jié)面,使脛骨關(guān)節(jié)面盡可能恢復(fù)平整。在軟骨面下松質(zhì)骨缺損處進(jìn)行植骨,植骨后將“T”或“L”型支撐鋼板預(yù)彎、塑形,放置于脛骨內(nèi)側(cè)髁部,外側(cè)使用外側(cè)支撐接骨板(高爾夫鋼板)進(jìn)行固定。本研究鋼板采用的是由創(chuàng)生醫(yī)療器械公

3、司或辛迪思公司提供的脛骨外側(cè)支撐鋼板及“T”型或“L”型支撐鋼板?；颊咴谛g(shù)后早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)鍛煉。
　　三、研究結(jié)果
　　在術(shù)后1-36個(gè)月內(nèi),我院醫(yī)療工作人員通過(guò)門診、電話等各種方式對(duì)19例患者進(jìn)行臨床跟蹤回訪。通過(guò)對(duì)病歷資料總結(jié)、影像學(xué)檢查以及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的判定,認(rèn)定19例骨折病例均獲得臨床愈合,愈合時(shí)間為2-4個(gè)月,平均為2.5個(gè)月。19例患者中未出現(xiàn)膝內(nèi)、外翻畸形,鋼板、螺釘斷裂,深部感染以及內(nèi)外固定失敗等情

4、形。本研究參照Rasmussen膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每例脛骨平臺(tái)粉碎性骨折膝關(guān)節(jié)功能的綜合恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)結(jié)果劃分為優(yōu)、良、可、差四個(gè)等級(jí),Ⅳ型、Ⅴ例及Ⅵ型恢復(fù)的優(yōu)良率分別為80％、84.6％、100％。
　　四、結(jié)論
　　從臨床角度看,只要選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)入路,不損傷關(guān)節(jié)周圍的軟組織、避免過(guò)度剝離和破壞血運(yùn),關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位,堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,并能良好植骨,再加上術(shù)后早期正確進(jìn)行功能鍛煉,內(nèi)外側(cè)雙鋼板手術(shù)治療脛骨平臺(tái)粉碎性骨折