脛骨開放性骨折的治療

1、脛骨開放性骨折的治療,廣州中醫(yī)藥大學一附院骨二科 梁 德 晉大祥,,,,早在《五十二病方》時期就已經(jīng)認識到，脛骨開放性骨折常合并有傷口感染、軟組織缺損、骨外露，病程較長，久治不愈，故稱之為“胻久傷”。,,,Fractures of the tibial are among the most common of serious skeletal injuries. Those who sustain them fac

2、e a slow recovery, with possible permanent deformity and disability. Those who treat them must deal with complications related to both injury and treatment……In treating tibial fractures, the physician dose not so much av

3、oid the risk of complications as exchange one risk for another.,唐代孫思邈《千金要方》：有久余瘡，敗為深疽者，在腨 脛間喜生瘡，中水惡露，寒凍不差，經(jīng)年成骨疽，亦名胻瘡，深爛青黑，四邊堅強，中央膿血汁出，百藥不差，汁潰好肉處皆虛腫，亦有碎骨出者。可溫赤龍皮湯漬，夏月日日洗，冬天四日一洗……,胸臍皮瓣橋式移植,開放性骨折的Gustilo分類系統(tǒng),,在徹底清創(chuàng)，確實的骨折固定，

4、早期骨裸露的創(chuàng)面覆蓋，以及預防性植骨等原則指導下，ⅢB型脛骨開放性骨折的骨感染率和骨不愈合率已有較大降低 。,骨 不 連,,,,出于降低骨感染率的考慮，一些學者愿意采用外支架固定脛骨骨折。然而，如果條件具備，不擴髓交鎖髓內(nèi)釘為治療脛骨開放性骨折提供了較為理想的固定方法。為此，筆者運用對單側(cè)外固定支架與不擴髓交鎖骨髓內(nèi)釘治療ⅢB型脛骨開放性骨折作了對照研究。,性別組成,受傷機制,骨折類型,合并傷,external fixation,股

5、前外側(cè)皮瓣,,,,Locked intramedullary nailing,,隨訪及愈合時間,感染及愈合情況,逆行腓腸動脈皮神經(jīng)皮瓣,結(jié) 論,1、髓內(nèi)釘為皮瓣移植的操作提供了比外支架較為便利的條件 。2、外支架固定的患者日常生活不便，進行功能鍛煉時較為擔心，練習使用拐杖也不容易。3、有保肢的適應(yīng)證，且患者一般情況允許，一期反復清創(chuàng)后，堅強的內(nèi)固定，即刻的軟組織重建是安全的，能夠進一步改善和提高嚴重的脛骨開放性骨折的治療效果。4