推頂撬撥復(fù)位鋼板固定治療脛骨平臺SchatzkerⅡ型骨折的臨床觀察.pdf

1、目的： 通過總結(jié)和分析推頂撬撥復(fù)位及鋼板固定治療脛骨平臺骨折的臨床資料及其隨訪結(jié)果，探討推頂撬撥復(fù)位在脛骨平臺SchatzkerⅡ型骨折手術(shù)中的重要作用及復(fù)位技巧。討論鎖定鋼板和加壓鋼板在治療脛骨平臺SchatzkerⅡ型骨折中的適用范圍、優(yōu)勢及其作用機(jī)理，為臨床治療提供理論依據(jù)。 資料與方法： 回顧性分析了湖北省中醫(yī)院及廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院2005年3月～2008年5月收治脛骨平臺SchatzkerⅡ骨折45例，

2、按照骨折程度分為加壓鋼板固定組和鎖定鋼板固定組。單純性骨折使用加壓鋼板，粉碎性(劈裂骨折塊大于三塊，或塌陷關(guān)節(jié)面伴粉碎)骨折使用鎖定鋼板。術(shù)后隨訪6月～1年。二者統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目包括手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、骨折愈合率和膝關(guān)節(jié)功能HSS評分。 1.患者按照骨折程度類型不同分為加壓鋼板固定組和鎖定鋼板固定組。單純性骨折使用加壓鋼板，粉碎性骨折使用鎖定鋼板。 2.對兩組患者進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目包括手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、骨折愈合率和

3、膝關(guān)節(jié)功能HSS評分。 3.對統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行列表，用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果： 1．手術(shù)時(shí)間加壓鋼板固定組手術(shù)時(shí)間平均為1.52小時(shí)，鎖定鋼板固定組手術(shù)時(shí)間平均為1.33小時(shí)。 2．兩組骨折愈合時(shí)間加壓鋼板愈合時(shí)間平均為13.7周，鎖定鋼板愈合時(shí)間平均為12.5周。 3．兩組骨折愈合率加壓鋼板固定組骨折愈合18例，愈合率90％；鎖定鋼板固定組骨折愈合24例，愈合率96％。

4、 4．兩組膝關(guān)節(jié)功能HSS評分依據(jù)HSS評分標(biāo)準(zhǔn)，從疼痛程度、關(guān)節(jié)活動度及關(guān)節(jié)功能3方面評定，90分以上為優(yōu)；80-89分為良；60-79分為中；60分以下為差。加壓鋼板固定組優(yōu)11例，良7例，可1例，差1例，優(yōu)良率90％；鎖定鋼板固定組優(yōu)18例，良5例，可1例，差1例，優(yōu)良率92％。 結(jié)論： 統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析表明，對于脛骨平臺SchatzkerⅡ型骨折，只要掌握好撬撥復(fù)位技巧，恢復(fù)平臺的完整性，根據(jù)其骨折粉碎程度不同，選