應(yīng)用彩色多普勒超聲對胡桃夾現(xiàn)象血流動力學(xué)的研究.pdf

1、目的：應(yīng)用彩色多普勒超聲對胡桃夾現(xiàn)象血流動力學(xué)研究以探討其超聲診斷的血流動力學(xué)指標(biāo)。
　　 材料與方法：選取我院2007年5月至2008年11月之間臨床高度懷疑胡桃夾現(xiàn)象患者30例作為實驗組，并于我院或外院行左腎靜脈造影或CT或MRI檢查，證實為存在左腎靜脈受壓，另選20例經(jīng)各項檢查證實為非胡桃夾現(xiàn)象正常者作為對照組。分別檢測實驗組及對照組平臥位時左腎靜脈受壓段、擴(kuò)張段內(nèi)徑a、b，左腎靜脈受壓段峰值血流速度Va、壓力階差(△P)

2、、壓力(P)，以及左腎靜脈擴(kuò)張段峰值血流速度Vb并觀察兩處的頻譜形態(tài)，再檢測所有受檢者雙腎主腎動脈、葉間動脈的血流速度及雙腎主腎動脈阻力指數(shù)；記錄實驗組受檢者尿常規(guī)化驗中紅細(xì)胞數(shù)量。對各參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計對照分析，評價其意義及對臨床診斷的價值。
　　 結(jié)果：
　　 1.實驗組存在左腎靜脈血液回流障礙現(xiàn)象，與對照組相比較：左腎靜脈擴(kuò)張段內(nèi)徑b與受壓段內(nèi)徑a之比增加(P<0.05)，受壓段峰值血流速度Va增快(P<0.05)，受壓

3、段壓力階差(△P)、壓力(P)升高(P<0.05)，擴(kuò)張段峰值血流速度Vb減慢(P<0.05)。左腎靜脈受壓段、擴(kuò)張段頻譜分別呈“脈動性”頻譜、“平臺樣”頻譜。
　　 2.實驗組：左腎主腎動脈、葉間動脈的收縮期峰值血流速度、舒張期峰值血流速度較對側(cè)減慢(P<0.05)，左腎主腎動脈阻力指數(shù)較對側(cè)增高(P<0.05)；對照者左腎主腎動脈、葉間動脈的收縮期峰值血流速度、舒張期峰值血流速度較對側(cè)無明顯變化(P>0.05)，左腎主腎動脈

4、阻力指數(shù)較對側(cè)無明顯變化(P>0.05)。
　　 3.經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析、計算，胡桃夾現(xiàn)象患者平臥位時受壓段各閾值為：Va≥0.9m/s，△P≥2.97mmHg，P≥5.97mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，Vb≤0.14m/s；胡桃夾現(xiàn)象患者左腎主腎動脈、葉間動脈的收縮期峰值血流速度、舒張期峰值血流速度較對側(cè)減慢，左腎主腎動脈阻力指數(shù)較對側(cè)增高；胡桃夾現(xiàn)象患者尿常規(guī)中紅細(xì)胞數(shù)量與左腎靜脈擴(kuò)張段、受壓段之比不存在明顯相關(guān)性。

5、
　　 結(jié)論：
　　 1.胡桃夾現(xiàn)象患者左腎靜脈病變多以擴(kuò)張段內(nèi)徑與受壓段內(nèi)徑比值增大，受壓段血流速度加快、壓力階差及壓力增高，擴(kuò)張段血流速度減慢，受壓段、擴(kuò)張段頻譜分別呈“脈動性”頻譜、“平臺樣”頻譜為其超聲診斷特點。
　　 2.胡桃夾現(xiàn)象患者左腎主腎動脈、葉間動脈的峰值血流速度、舒張期血流速度較對側(cè)減慢，左腎主腎動脈阻力指數(shù)較對側(cè)增高。
　　 3.對于臨床上反復(fù)出現(xiàn)血尿、蛋白尿的患者，尤其是原因不明，