彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤免疫學(xué)亞型的研究.pdf

1、目的：彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是高度惡性的非霍奇金淋巴瘤,在臨床表現(xiàn)、細(xì)胞起源、形態(tài)學(xué)特點(diǎn)、分子遺傳學(xué)和免疫表型等方面均有明顯的差異,不同的亞型其治療的反應(yīng)不同,預(yù)后也不同。本研究探討CD10、BCL-6、BCL-2及MUM1在彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(diffuselarge B-cell lymphoma,DLBCL)的表達(dá)在分型中的意義及指導(dǎo)治療和預(yù)后。
　　

2、 方法：收集濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院及上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院病理科2006年～2009年彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤石蠟標(biāo)本70例,免疫組化法檢測DLBCL石蠟組織中CD10、BCL-6及MUM1、BCL-2蛋白的表達(dá)。第一抗體包括CD20、CD79a、CD10、BCL-6、MUM1、BC1-2、CD30,EnVison試劑(邁新)。根據(jù)CD10、BCL-6、MUM-1三個免疫標(biāo)記區(qū)分是生發(fā)中心B細(xì)胞樣,活化B細(xì)胞樣:CD10陽性歸為GCB組,CD

3、10陰性、BCL-6陰性歸為non-GCB組,CD10陰性、BCL-6陽性則根據(jù)MUM1決定:MUM1陽性歸為non-GCB組,MUM1陰性歸為GCB組。比較GCB組與non-GCB組預(yù)后的差異,統(tǒng)計(jì)BCL-2在GCB組和non-GCB組中表達(dá)的差異。
　　 結(jié)果：70例DLBCL,男性36例,女性34例,男女比例0.94:1,年齡10～85歲,平均59.3歲。累及淋巴結(jié)45例(64.3％),單純累及結(jié)外25例(35.7％)。病

4、理形態(tài)學(xué)大多數(shù)是中心母細(xì)胞性54例(77.1％),另免疫母細(xì)胞性5例(7.1％),問變性1例(1.4％),其他10例(14.3％)。免疫組化蛋白的表達(dá)方面70例DLBCL中,CD20、C079a均陽性,CD10陽性率27.1％(19/70),BCL-6陽性率35.7％(25/70),MUM1陽性率48.6％(34/70),BCL-2陽性率34.3％(24/70)。70例DLBCL中,GCB28例,non-GCB42例。BCL-2在GCB

5、組陽性率為50％(14/28),在non-GCB組陽性率為23.8％(10/42)。CD10、BCL-6、BCL-2及MUM-1在GCB亞型和non-GCB亞型中的表達(dá)具有顯著性的差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：CD10、BCL-6、BCL-2和MUM-1在DLBCL亞型分類中具有重要作用,其表達(dá)為臨床治療及預(yù)后提供重要的信息。根據(jù)CD10、BCL-6、和MUM-1將DLBCL分為兩個不同的亞型:GCB-DLBCL和非GCB