臨朐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機制問題研究.pdf

1、我國作為擁有兩千年悠久歷史和眾多農(nóng)村人口的農(nóng)業(yè)大國，如何科學有效地解決農(nóng)村居民的醫(yī)療問題，是解決三農(nóng)問題的關鍵，是推進社會主義新農(nóng)村建設的關鍵，是我國農(nóng)村經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展和社會穩(wěn)定的關鍵。從改革開放到現(xiàn)在，黨中央和國務院一直非常重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療的問題，尤其是籌資機制環(huán)節(jié)。關于新籌資機制的試點已經(jīng)在全國展開，也取得了可圈可點的成績，但仍存在許多問題，特別表現(xiàn)在籌資機制還不夠有效合理，需要在今后的新農(nóng)村建設實踐中不斷探索和優(yōu)化。
　　

2、本文使用實踐調(diào)查、實證分析、比較分析等研究方法，通過深入調(diào)查臨朐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀，研究和發(fā)掘臨朐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機制發(fā)展中存在的問題，提出了完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機制的建議對策。得到以下主要結論:
　　(1)國外農(nóng)村醫(yī)療保障經(jīng)驗借鑒:一是政府利用稅收籌資從而直接提供保障;二是通過強制性的社會醫(yī)療保險的方式來進行間接籌集資金;三是利用社會和政府的力量來共同投入籌集資金;四是由農(nóng)民繳納和國家政府財政給予補貼來籌集資金

3、。以上國外農(nóng)村醫(yī)療保障的發(fā)展經(jīng)驗對于我國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療及籌資機制完善具有借鑒意義。
　　(2)通過分析臨朐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合人數(shù)、參合率、籌資標準、籌資主體結構、籌資基金管理等指標情況，發(fā)現(xiàn)臨朐現(xiàn)行新農(nóng)合各環(huán)節(jié)的整體運作流暢，運行正常良好，臨朐縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)得到不斷發(fā)展，并取得較好的經(jīng)濟社會效果。當?shù)卣畧猿忠钥茖W發(fā)展觀為指導，政府主導，衛(wèi)生主抓，部門配合，群眾參與，進行扎實有效的宣傳推廣，穩(wěn)步推進新農(nóng)合的發(fā)展

4、，取得了明顯成效，得到社會各界的普遍認同。從2004-2014的數(shù)據(jù)分析得出:一是新農(nóng)合參合人數(shù)逐年增加，參合率不斷提高并接近全覆蓋;二是新農(nóng)合籌資標準具體指標的發(fā)展趨勢都是逐年增長，包括每年的人均籌資總額、農(nóng)民個人繳費額度、集體繳費額度、政府財政補貼額度等;三是新農(nóng)合籌資主體政府、集體、個人的占比每年都有相應的變化，政府在新農(nóng)合支持上處于主導地位;四是新農(nóng)合各級政府財政補貼中，中央、省市、縣區(qū)都占有不同的比例，中央財政補貼的占比最大;

5、五是基金總額逐年增長，基金結余沒有表現(xiàn)出明顯的趨勢，基金使用率處于中高水平。
　　(3)臨朐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機制的現(xiàn)實矛盾有:一是社會保險強制性與自愿參與原則的矛盾;二是農(nóng)民收入水平不同與同一繳費標準的矛盾;三是籌資結構穩(wěn)定與集體組織改制的矛盾;四是籌資成本與農(nóng)民個人籌資收繳方式的矛盾。以上現(xiàn)實矛盾直接或者問接地影響新農(nóng)合的發(fā)展，制約新農(nóng)合籌資機制的創(chuàng)新。
　　(4)臨朐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機制存在的問題是:一是新型

6、農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集渠道單一，政府投入水平低:二是鎮(zhèn)街之間參合率不均衡，農(nóng)民自愿參合意識不高;三是目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構的醫(yī)療水平難以滿足農(nóng)民需求;四是新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金運用缺乏監(jiān)督和管理制度;五是新型農(nóng)村合作醫(yī)療節(jié)余基金量過大，報銷比例過低;六是預防疾病和保健意識不強，群眾健康查體意識淡薄。
　　(5)完善臨朐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機制需要分兩步走，第一步為優(yōu)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療的關鍵環(huán)節(jié)，應當采取如下具體措施:一是籌資渠道需要多元化