社區(qū)中老年糖尿病患者健康素養(yǎng)干預(yù)效果評(píng)價(jià).pdf

1、目的：本研究擬開發(fā)健康素養(yǎng)干預(yù)策略，通過(guò)對(duì)延邊地區(qū)社區(qū)中老年糖尿病患者健康素養(yǎng)、自我管理及健康狀況的干預(yù)前后比較，闡明健康素養(yǎng)干預(yù)前后健康素養(yǎng)、自我管理及健康狀況的變化，評(píng)價(jià)干預(yù)效果，為今后慢性病健康素養(yǎng)的干預(yù)提供資料。
　　方法：本研究屬于類實(shí)驗(yàn)性研究。采用非隨機(jī)抽樣方法，通過(guò)社區(qū)健康檔案篩查糖尿病患者，確定研究對(duì)象。以社會(huì)認(rèn)知理論為框架，以患者授權(quán)為指導(dǎo)，開發(fā)干預(yù)策略，并對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施干預(yù)；資料收集采用結(jié)構(gòu)式會(huì)談法和生物

2、醫(yī)學(xué)測(cè)量法，對(duì)健康素養(yǎng)、自我管理、功能性健康狀況等方面進(jìn)行結(jié)構(gòu)式訪談，對(duì)空腹血糖、糖化血紅蛋白及血脂生理生化指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量。在干預(yù)前后分別收集相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)、ANOVA檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析比較兩組干預(yù)前后健康素養(yǎng)、HbA1c水平、健康狀況的變化量，并進(jìn)行干預(yù)效果的評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：
　　（1）有超過(guò)四分之一的糖尿病患者屬于健康素養(yǎng)缺乏范圍；女性、朝鮮族、離婚或其他婚姻狀況、初中以下教育程度、月收入少于1500元以及

3、患其他慢性疾病的患者健康素養(yǎng)得分較低；教育程度、民族、性別、月收入及患其他疾病等5個(gè)變量是糖尿病患者健康素養(yǎng)的主要影響因素，其可以共同解釋健康素養(yǎng)變異的40.0％；
　?。?）糖化血紅蛋白水平在不同年齡組、不同民族間存在差異；FPG和HDL-C是糖尿病患者血糖控制水平的主要影響因素，其可以共同解釋糖化血紅蛋白變異的52.5%。
　?。?）不同性別、婚姻狀況、BMI組及不同月收入、患其他慢性病的糖尿病患者在功能性軀體健康得分存

4、在差異；性別、患其他慢性病以及月收入是功能性軀體健康狀況的主要影響因素；不同民族間的功能性精神健康得分具有差異。
　　（4）干預(yù)組在閱讀能力、理解能力以及總體健康素養(yǎng)水平方面，其變化量均顯著高于對(duì)照組患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)算能力(t=0.51，p=0.611)方面變化不明顯，其差異無(wú)顯著性差別；通過(guò)ANCOVA檢驗(yàn)，以經(jīng)濟(jì)狀況為控制因素，閱讀能力、理解能力以及總體健康素養(yǎng)的改變量均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)算能力方面（t=1.51

5、,p=0.222）無(wú)顯著性差別。
　?。?）干預(yù)組在糖尿病飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理及血糖監(jiān)測(cè)管理、用藥管理、足部管理等方面均表現(xiàn)為提高變化，其變化量顯著高于對(duì)照組，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　ANCOVA檢驗(yàn)，以經(jīng)濟(jì)狀況、健康素養(yǎng)為控制因素，自我管理變化量仍顯著高于對(duì)照組，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）干預(yù)后生理生化指標(biāo)比較顯示，兩組患者干預(yù)前后的TC（t=-1.53，p=0.128）、FPG(t=-0.56，p=0

6、.579)變化量無(wú)顯著性差異，而HbA1c變化量具有顯著性差異；以經(jīng)濟(jì)狀況為控制因素，HbA1c變化量有顯著性差異；以經(jīng)濟(jì)狀況、健康素養(yǎng)及自我管理為控制因素，HbA1c（t=1.06，p=0.304）變化量均無(wú)顯著性差異。
　?。?）干預(yù)前后兩組間功能性健康狀況變化量比較，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以經(jīng)濟(jì)因素、健康素養(yǎng)及自我管理為控制因素，功能性軀體健康變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，功能性精神健康變化仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　

7、（1）約有1/3的糖尿病患者健康素養(yǎng)缺乏，主要集中于女性、朝鮮族、離婚或其他婚姻狀況、初中以下教育程度、月收入少于1500元以及患其他慢性疾病的患者。
　?。?）健康素養(yǎng)干預(yù)可提高閱讀能力、理解能力以及總體健康素養(yǎng)水平，但計(jì)算能力方面變化不明顯。
　?。?）健康素養(yǎng)干預(yù)能夠改善糖尿病患者的飲食、運(yùn)動(dòng)及血糖監(jiān)測(cè)、足部管理等，但對(duì)用藥管理改變量較小。
　?。?）健康素養(yǎng)干預(yù)能夠改善HbA1c、功能性健康狀況，尤其是功能性精