化痰活血方對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化炎癥反應(yīng)及其相關(guān)因子的影響.pdf

1、目的： 探討中醫(yī)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis As)的認(rèn)識(shí)，痰濁、瘀血在動(dòng)脈粥樣硬化形成中的作用。通過(guò)觀察化痰活血方對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化模型大鼠血脂、炎癥反應(yīng)及其相關(guān)因子的影響，揭示該方對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的作用及作用機(jī)制。 方法： 收集整理傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，探討As中醫(yī)病因病機(jī)，指出痰瘀阻絡(luò)是As的發(fā)病基礎(chǔ)，痰瘀熱毒互結(jié)、脈道不暢是As的主要病理環(huán)節(jié)，痰瘀化熱是As的主要病理

2、改變，確立痰瘀同治的治法，并據(jù)此制定化痰活血方作為本實(shí)驗(yàn)之方。 實(shí)驗(yàn)研究：觀察化痰活血方對(duì)As模型大鼠炎癥反應(yīng)及其相關(guān)因子的影響。 雄性清潔級(jí)Wistar大鼠60只常規(guī)飼養(yǎng)一周，12只隨機(jī)選為空白組；對(duì)剩下的48只大鼠行內(nèi)膜球囊損傷術(shù)，共有36只被成功施行內(nèi)膜球囊損傷術(shù)，并且于24小時(shí)內(nèi)存活。將術(shù)后24小時(shí)存活的大鼠隨機(jī)分成3組：模型組、化痰活血方組，陽(yáng)性對(duì)照組，每組各12只?？瞻捉M喂基礎(chǔ)飼料，其余各組用高脂飼料喂養(yǎng)，并

3、在高脂飼料中添加維生素D3粉劑(1.25×106u/kg飼料)喂養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)開始時(shí)于大鼠右下肢肌肉注射維生素D3針劑(3×105u/kg體重)，每隔30天重復(fù)一次。辛伐他汀組和化痰活血方組在高脂飲食基礎(chǔ)上分別給予辛伐他汀和化痰活血方灌胃，空白對(duì)照組和模型組給予等體積生理鹽水灌胃，各組連續(xù)灌胃給藥3個(gè)月。 灌胃3個(gè)月后檢測(cè)： 1)化痰活血方對(duì)血脂水平，總膽固醇(totalcholesterol，TC)、甘油三脂(triglyc

4、eride，TG)、低密度脂蛋白膽固醇(lowdensitylipoprotein—cholesterol，LDL—C)、高密度脂蛋白膽固醇(highdensitylipoprotein—cholesterol，HDL—c)的影響； 2)化痰活血方對(duì)炎癥相關(guān)因子高敏C反應(yīng)蛋白(high—sensitiveCreactiveprotein，hs—CRP)、細(xì)胞間黏附分子-1(inter—celladhesionmolecule-1

5、，ICAM-1)的影響。 結(jié)果： 研究認(rèn)為As主要病因病機(jī)為飲食不節(jié)，脾胃受損，年老體弱，臟氣虛衰，情志內(nèi)傷，臟腑失調(diào)，感受外邪，脈絡(luò)受損，氣血津液運(yùn)行失常，痰濁瘀血阻礙氣機(jī)而等。本病與五臟相關(guān)，尤其與肝脾腎三臟密切聯(lián)系，病變中心在脾。從本病的演變、名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)代研究結(jié)果認(rèn)為，痰濁、瘀血為本病的病機(jī)關(guān)鍵。實(shí)驗(yàn)表明化痰活血方具有以下作用：1、顯著降低大鼠血中TC、TG、LDL—C水平，與模型組比較有顯著性差異(P＜

6、0.05或P＜0.01)；顯著增加大鼠血清HDL—C的水平，與模型組比較有顯著性差異(P＜0.05)；2．顯著降低大鼠血中高敏CRP的水平，與模型組比較有顯著性差異(P＜0.05)；3．顯著降低大鼠血中ICAM-1的表達(dá)，與模型組比較有顯著性差異(P＜0.05)。 結(jié)論： 1．研究表明，隨著臨床實(shí)踐和中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展，痰濁血瘀的理論尤其受到廣大學(xué)者的重視，As是本虛標(biāo)實(shí)的證候，本虛為肝脾腎三臟失調(diào)，以脾為主，標(biāo)實(shí)是痰

7、濁血瘀，痰濁血瘀是As的主要表現(xiàn)，亦為As的病機(jī)關(guān)鍵。 2．實(shí)驗(yàn)研究表明，化痰活血方降低大鼠血中TC、TG、LDL—C水平，升高HDL—C水平，具有調(diào)脂的作用；抑制高敏CRP的表達(dá)，減少ICAM-1的水平，發(fā)揮其抗炎的作用，可能阻止或者延緩動(dòng)脈硬化斑塊的形成。綜上，初步證明了化痰活血方可以調(diào)節(jié)血脂，抑制炎癥因子表達(dá)等作用機(jī)制，說(shuō)明化痰活血方在改善血脂和抑制血管內(nèi)皮炎癥因子的表達(dá)的同時(shí)，可能可以修復(fù)由其引發(fā)的血管的繼發(fā)性病理改變，