谷胱甘肽對(duì)儲(chǔ)存期內(nèi)血小板活化及參數(shù)的影響.pdf

1、目的：
　　為研究臨床輸注血小板的安全性和有效性，征得30名獻(xiàn)血者同意后，將30名獻(xiàn)血者隨機(jī)分為兩組，I組為添加谷胱甘肽作為干擾保存的實(shí)驗(yàn)組（GSH組），II組為常規(guī)保存血小板的對(duì)照組（常規(guī)組），對(duì)每一組血小板進(jìn)行0-5d的保存。觀察儲(chǔ)存期間血小板的CD62p表達(dá)和血小板各個(gè)參數(shù)間的變化，為臨床輸注血小板提供安全﹑有效的參考依據(jù)。
　　方法：
　　I組中每份樣本添加含有5ml的谷胱甘肽溶液，血小板樣本（22±2）℃體外

2、震蕩存放0-5天，每天進(jìn)行檢測(cè)，流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD62p陽(yáng)性表達(dá)率，PHS-3C精密PH計(jì)檢測(cè)PH值；LH750全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及配套試劑檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)；QX-200血小板聚集儀、ATP熒光檢測(cè)儀測(cè)定聚集、釋放試驗(yàn)數(shù)據(jù)；奧林巴斯電子顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)變化。常規(guī)組或?qū)嶒?yàn)組0-5d保存觀察得出的數(shù)值進(jìn)行組內(nèi)比較，然后兩組檢測(cè)參數(shù)進(jìn)行組間比較（常規(guī)組與GSH組的CD62p陽(yáng)性表達(dá)率及四個(gè)檢測(cè)指標(biāo)在保存期內(nèi)每天檢測(cè)的數(shù)值進(jìn)行對(duì)比）。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3、采用重復(fù)測(cè)量方差分析的方法。
　　結(jié)果：
　　第I組結(jié)果（GSH組）：
　　GSH組的血小板隨著保存時(shí)間的延長(zhǎng)，0-3d后結(jié)果顯示:CD62p陽(yáng)性表達(dá)率（％）數(shù)值呈緩慢上升趨勢(shì)，差值變化不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；3-5d后結(jié)果顯示:CD62p陽(yáng)性表達(dá)率（%）數(shù)值亦呈緩慢上升趨勢(shì)，差值變化不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；PH值、血小板計(jì)數(shù)的數(shù)值變化平穩(wěn)，聚集和釋放試驗(yàn)的數(shù)值變化呈平穩(wěn)遞增趨勢(shì)，數(shù)值變

4、化不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；形態(tài)學(xué)觀察：偶見(jiàn)少量血小板聚集，血小板基本保持圓形，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　第II組結(jié)果（常規(guī)組）：
　　常規(guī)組的血小板保存0-3d后，CD62p陽(yáng)性表達(dá)率（%）結(jié)果提示數(shù)值呈上升趨勢(shì)，差值變化不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（見(jiàn)表1）；PH值、血小板計(jì)數(shù)指標(biāo)數(shù)值趨于穩(wěn)定，聚集和釋放的數(shù)值變化亦不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（見(jiàn)表2），形態(tài)學(xué)上觀察未見(jiàn)

5、明顯異常（見(jiàn)圖I示），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3d-5d后，CD62p陽(yáng)性表達(dá)率（%）結(jié)果提示數(shù)值呈大幅度增長(zhǎng)；其各項(xiàng)數(shù)值基本上呈遞減或遞增趨勢(shì)，變化顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；形態(tài)學(xué)觀察：可見(jiàn)兩個(gè)或三個(gè)血小板聚集，緊密相連，多數(shù)血小板呈圓形，只有個(gè)別充滿空泡，血小板性質(zhì)沒(méi)有變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），即臨床治療用血時(shí)建議輸注3d內(nèi)保存期的血小板，這樣能夠得到較好的治療效果。
　　I組、II組結(jié)果

6、比較：檢測(cè)參數(shù)進(jìn)行組間比較（GSH組與常規(guī)組的CD62p陽(yáng)性表達(dá)率及四個(gè)檢測(cè)指標(biāo)在保存期內(nèi)每天檢測(cè)的數(shù)值進(jìn)行配對(duì)比較），第3d-5d保存期內(nèi)數(shù)值變化明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；形態(tài)學(xué)觀察：兩組0-5d保存時(shí)間內(nèi)觀察結(jié)果無(wú)顯著差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　血小板在保存期間會(huì)發(fā)生一定程度的活化和血小板形態(tài)、功能的改變，GSH可有效抑制血小板的活化，為提高臨床輸注安全性和有效性，建議1）血小