肱骨近端骨折保守治療與手術(shù)治療療效分析.pdf

1、目的：闡述肱骨近端骨折的研究近況和治療進(jìn)展，評價保守治療(手法復(fù)位夾板外固定)及手術(shù)治療(切開復(fù)位內(nèi)固定)肱骨近端骨折的臨床療效，分析影響療效的因素，為肱骨近端骨折治療方案的選擇提供科學(xué)依據(jù)。 方法：回顧性分析我院骨科2003年以來治療的60例肱骨近端骨折的患者(保守治療組30例，手術(shù)治療組30例)，通過一年后的隨訪，對患者肩關(guān)節(jié)功能按Constant和Murley評分系統(tǒng)進(jìn)行評分，根據(jù)患者肩關(guān)節(jié)疼痛、日常活動、肩關(guān)節(jié)活動范圍及

2、肌力恢復(fù)情況評價療效，采用Rigit檢驗分析各組療效；結(jié)合治療前影像學(xué)等資料分析影響療效的因素。 結(jié)果：對兩組患者按Constant和Murley評分系統(tǒng)進(jìn)行評分，保守治療組優(yōu)良率90％，手術(shù)治療組優(yōu)良率86.7％，無顯著性差異(p>0.05)。但保守治療組在疼痛、日常生活情況二方面評分都較手術(shù)治療組為優(yōu)，手術(shù)治療組在力量評分、骨折端的對位情況評分二方面較保守組為優(yōu)。同時長期隨訪還發(fā)現(xiàn)保守治療組病人的遠(yuǎn)期療效較好，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良

3、好、并發(fā)癥少，病人基本都可正常生活和工作，僅極少數(shù)的病人日常生活受影響。 結(jié)論：①保守治療肱骨近端骨折在肩關(guān)節(jié)疼痛的恢復(fù)，日常生活的恢復(fù)上有較明顯優(yōu)勢，且遠(yuǎn)期療效較好，并發(fā)癥少。手術(shù)治療組對于復(fù)雜的、粉碎的肱骨近端骨折仍是不可缺少的治療手段，手術(shù)治療后早期功能鍛煉是決定療效的關(guān)鍵。②對于無移位骨折、二部分骨折及部分三部分骨折保守治療效果較好。對于嚴(yán)重移位的三、四部分骨折，治療起來較棘手，應(yīng)以手術(shù)治療為主，保守治療、有限手術(shù)、切開