雙氣囊電子小腸鏡對(duì)小腸疾病診斷和治療的評(píng)估.pdf

1、目的：針對(duì)傳統(tǒng)檢查方法對(duì)小腸疾病檢查的局限性，本研究中應(yīng)用雙氣囊電子小腸鏡對(duì)39名疑患小腸疾病且其他傳統(tǒng)檢查未能確診的患者進(jìn)行診斷及治療，并評(píng)價(jià)雙氣囊電子小腸鏡在疾病診斷、治療及制定下一步診療計(jì)劃方面的價(jià)值。 方法：對(duì)39名患者行雙氣囊電子小腸鏡檢查，其中不明原因消化道出血22例，腸梗阻7例，腹痛原因待查5例，腹脹原因待查3例，腹瀉原因待查1例，貧血1例。根據(jù)患者具體病情，決定經(jīng)口還是經(jīng)肛門進(jìn)鏡，從一側(cè)進(jìn)鏡未發(fā)現(xiàn)病變者，可再?gòu)牧?/p>

2、一側(cè)進(jìn)鏡，其中2例雙側(cè)進(jìn)鏡，1例從腹壁造瘺口進(jìn)鏡。多數(shù)患者采用得普利麻及芬太尼聯(lián)合麻醉，少數(shù)患者只予以肌注阿穆爾或杜冷丁止痛。密切觀察檢查過(guò)程中病人的生命體征、并發(fā)癥及主要術(shù)后并發(fā)癥，記錄患者的癥狀、小腸鏡情況、其他檢查情況、病理結(jié)果、最后診斷、確診后治療及手術(shù)情況等，并作出分析。 結(jié)果：①本次研究中39名患者的小腸疾病的總陽(yáng)性檢出率為84.6﹪，22例不明原因的消化道出血的病因檢出率為90.9﹪，17例其他癥狀的患者的陽(yáng)性檢出

3、率為76.5﹪，共檢出疾病類型9種，其中血管畸形7例(占21.2﹪)，小腸占位7例(占21.2﹪)，腸粘連7例(占21.2﹪)，克羅恩病6例(占18.2﹪)，小腸息肉及小腸憩室3例(占9.1﹪)，小腸寄生蟲病2例(占6.1﹪)，小腸局限性淋巴管擴(kuò)張征2例(占6.1﹪)，藍(lán)色橡皮皰疹痔綜合征1例(占3.0﹪)，吻合口潰瘍1例(占3.0﹪)；②出血原因以血管畸形和小腸腫瘤為主，腸梗阻原因以術(shù)后腸粘連為主；③克羅恩病因其臨床表現(xiàn)的多樣性，在各

4、種癥狀的患者中均有發(fā)生；絕大部分病變陽(yáng)性患者都獲得病理診斷；④絕大多數(shù)患者都能耐受小腸鏡檢查，無(wú)明顯特殊不適的情況，操作過(guò)程中及術(shù)后，大部分患者有咽喉部不適及輕度腹痛腹脹的感覺(jué)，予以麻醉鎮(zhèn)靜的部分患者，檢查中無(wú)痛苦或痛苦很小，只有一例在術(shù)中出現(xiàn)血壓下降及呼吸驟?；颊?，予以補(bǔ)液升壓等搶救措施后好轉(zhuǎn)；⑤經(jīng)口進(jìn)鏡時(shí)，小腸鏡到達(dá)回腸末端、回腸中部、空回腸交界處的檢查時(shí)間分別為(75±15)min， (60±15)min和(45±15)min。⑥

5、接受麻醉的患者在檢查過(guò)程中安靜，均在3～4級(jí)睡眠狀態(tài)下。疼痛評(píng)分均為0～2分之間，檢查結(jié)束后詢問(wèn)患者均不能回憶。在麻醉藥停藥后4-9min開始蘇醒，30～60min后完全清醒，術(shù)后清醒時(shí)間為(10±5)min。 結(jié)論：通過(guò)在本研究中統(tǒng)計(jì)雙氣囊小腸鏡對(duì)小腸疾病的檢出率、檢查時(shí)間、并發(fā)癥、耐受性及麻醉狀態(tài)等方面的評(píng)估，可見(jiàn)雙氣囊電子小腸鏡為一項(xiàng)安全可靠的檢查手段，相對(duì)于其他傳統(tǒng)檢查方法，雙氣囊電子小腸鏡對(duì)于不明原因的消化道出血及其他