單氣囊小腸鏡在小腸疾病中的診療價(jià)值及其與雙氣囊小腸鏡的比較研究.pdf

1、目的：
　　探討單氣囊小腸鏡(SBE)對(duì)不明原因消化道出血(OGIB)及不明原因腹痛等可疑小腸疾病者的診療價(jià)值，及其與雙氣囊小腸鏡(DBE)的比較。
　　方法：
　　回顧性分析2009年1月至2014年3月期間因可疑小腸疾病于武漢同濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心行小腸鏡檢查的230例患者的臨床資料。從病人特點(diǎn)(年齡、性別、主訴構(gòu)成、有腹部手術(shù)史者所占比例)，內(nèi)鏡操作相關(guān)指標(biāo)(進(jìn)鏡方式、全小腸檢查率及嚴(yán)重不良事件發(fā)生率)及臨床意義相

2、關(guān)指標(biāo)(病變檢出率、診斷率、檢出疾病類型及內(nèi)鏡下治療率)三方面來比較SBE及DBE對(duì)可疑小腸疾病者的診療價(jià)值。重點(diǎn)分析SBE及DBE對(duì)OGIB、不明原因腹痛者的病變檢出率、診斷率、檢出疾病類型及臨床意義。
　　結(jié)果：
　　行SBE檢查者153例，其中141例行經(jīng)口SBE檢查(92.2％)，117例經(jīng)肛SBE檢查(76.5%)；行DBE檢查者77例，其中70例行經(jīng)口DBE檢查(90.9%)，58例行經(jīng)肛DBE檢查(75.3%)

3、。
　　SBE組與DBE組在患者平均年齡、性別比例、主訴構(gòu)成、有腹部手術(shù)史者所占比例及全小腸檢查率(21.0%vs.9.8%)等方面均無(wú)顯著差異(p>0.05)。SBE組有1例患者檢查后發(fā)生急性胰腺炎，DBE組無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，兩組間嚴(yán)重不良事件發(fā)生率(0.7%vs.0%)亦無(wú)顯著差異(p>0.05)。
　　SBE組病變檢出率為94.1%，診斷率為84.3%；DBE組病變檢出率為88.3%，診斷率為72.7%。兩組之間的病變

4、檢出率無(wú)顯著差異(p>0.05)；SBE組診斷率高于DBE組(p=0.037)。兩組確診的疾病類型均以小腸腫瘤(SBTs)、克羅恩病(CD)、非特異性小腸潰瘍及小腸炎等居多。經(jīng)口SBE檢查組發(fā)現(xiàn)的非特異性小腸潰瘍明顯多于經(jīng)口DBE檢查組(15.6%vs.4.3%，p=0.017)。經(jīng)口SBE檢查組的內(nèi)鏡下治療率(17.0%)顯著高于經(jīng)口DBE檢查者(5.7%)(p=0.021)；經(jīng)肛SBE檢查者的內(nèi)鏡下治療率(12.0%)與經(jīng)肛DBE檢

5、查者內(nèi)鏡下治療率(3.4%)無(wú)顯著差異(p=0.066)。所有接受內(nèi)鏡治療者均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。各項(xiàng)治療措施中，行病灶標(biāo)記這一干預(yù)措施者在經(jīng)口SBE檢查組及經(jīng)口DBE檢查組中所占比例的差異顯著(p=0.012)。
　　對(duì)于OGIB患者，SBE（91例）及DBE(75例)的病變檢出率(96.7% vs.93.3%)、診斷率(83.5%vs.82.2%)、治療率（22.0%vs.8.9%）無(wú)顯著差異(p>0.05)；且兩種小腸鏡檢查檢

6、出疾病類型均以非特異性小腸潰瘍、小腸腫瘤、憩室及血管畸形居多，SBE組以非特異性小腸潰瘍最多(25.3%)，DBE組以小腸腫瘤最多(19.8%)。
　　對(duì)于不明原因腹痛患者，SBE及DBE(SBE組45例，DBE39例)的病變檢出率(92.0%vs.84.6%)、診斷率(82.7%vs.71.8%)、治療率（8%vs.0%）亦無(wú)顯著差異(p>0.05)；且兩種小腸鏡檢查檢出疾病類型均以CD、非特異性小腸潰瘍、小腸炎及小腸腫瘤為主，