2型糖尿病危險(xiǎn)因素分析及早期篩檢的相關(guān)研究.pdf

1、研究目的：2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM)是遺傳和環(huán)境因素如超重、肥胖、缺乏體育鍛煉、久坐生活方式和不健康飲食因素等共同作用的結(jié)果。2004年WHO最新資料顯示，目前全球約有DM患者1.94億，估計(jì)到2030年將增長(zhǎng)為3.66億。DM尤其是T2DM在全世界廣泛流行，目前已經(jīng)成為發(fā)展中國(guó)家尤其是亞洲國(guó)家一個(gè)極其嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。 上海市外灘社區(qū)位于上海市中心位置，選擇該社區(qū)作為上海市中心城

2、區(qū)的調(diào)查點(diǎn)，進(jìn)行流行病學(xué)的調(diào)查研究，探討其流行規(guī)律及危險(xiǎn)因素，為制定上海市T2DM的預(yù)防和控制規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)，為做出一種簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、易接受的自然人群中T2DM早期篩查方法進(jìn)行探討。 研究方法： 采取整群隨機(jī)抽樣方法在外灘社區(qū)年齡45歲以上的常住居民進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括問卷調(diào)查、體質(zhì)測(cè)量和血糖、血脂等的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。應(yīng)用橫斷面調(diào)查和病例對(duì)照研究方法對(duì)外灘社區(qū)45歲以上居民的T2DM：知曉率、患病率和危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查研究。用S

3、AS 8.1軟件包對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 研究結(jié)果： 1．外灘社區(qū)>45歲人群IFG、IGT、T2DM患病率分別為1.66﹪、7.21﹪和10.42﹪。本次共查出2型糖尿病144例，其中先前診斷病例124例，新發(fā)現(xiàn)病例20例，2型糖尿病知曉率為86.11﹪。 2．IFG、IGT、T2DM的患病率在男女性別組間、不同年齡組、有無高血壓史、有無冠心病史、有無腦卒中史、有無高血脂史、有無家族史、是否長(zhǎng)期服用利尿劑藥物組、

4、有無巨大胎兒史的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。 3．單因素logistic回歸分析方法表明，年齡、BMI、WC、高血壓史、冠心病史、腦卒中史、高血脂史、糖尿病家族史和長(zhǎng)期服用利尿劑藥物9個(gè)因素與T2DM有顯著性相關(guān)(P<0.05)。進(jìn)一步采用多因素logistic回歸分析，以a<0.05水準(zhǔn)保留于回歸模型的變量有糖尿病家族史、高血壓史、高血脂史和’WC。 4．在2型糖尿病流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，選擇兩組人群進(jìn)行危

5、險(xiǎn)因素賦值法的研究。第一組人群用于建立篩選方法，以第二組人群進(jìn)行檢驗(yàn)其靈敏性和特異性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著累計(jì)分值的增加，人群中無癥狀糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)隨之增高，趨勢(shì)性X<'2>檢驗(yàn)具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.001)。當(dāng)判別閾值定為8時(shí)，該篩選方法對(duì)糖尿病篩檢的靈敏度和特異度分別為62.80﹪和71.89﹪。 結(jié)論： 1．外灘社區(qū)45歲以上人群IGT和T2DM患病率已經(jīng)達(dá)到較高水平，應(yīng)引起社區(qū)居民、衛(wèi)生行政部門和疾控部門

6、高度重視。 2．T2DM知曉率水平令人滿意，說明在社區(qū)中老年中開展健康教育和早期篩查，與治療T2DM同樣重要。 3．年齡、BMI、腰圍、高血壓史、冠心病史、腦卒中史、高血脂史、DM家族史和長(zhǎng)期服用利尿劑藥物是T2DM的主要危險(xiǎn)因素，其中年齡、高血壓史、高血脂史、腰圍是T2DM發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 4．危險(xiǎn)因素賦值法簡(jiǎn)便、易行、經(jīng)濟(jì)，有利于獲得滿意的受檢率，可用于糖尿病個(gè)體和群體(社區(qū))的患病危險(xiǎn)度測(cè)定及健康教育，