脆性糖尿病危險(xiǎn)因素的病例對照研究.pdf

1、目的:通過評(píng)估脆性糖尿病患者與普通糖尿病患者的一般資料、心理及精神狀態(tài)、自我管理狀況，分析探討脆性糖尿病與普通糖尿病影響因素的差異，為脆性糖尿病的管理和健康教育提供線索。
　　方法:采用非匹配的病例對照研究方法，自2015年1月至2015年12月在南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院和江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的患者，符合脆性糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的30名患者作為病例組，并選擇同期符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的73名患者作為對照組。采用一般狀況調(diào)查表收集患

2、者的社會(huì)人口學(xué)資料、疾病狀況、測量項(xiàng)目以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，采用癥狀自評(píng)量表（Symptom Check-list90，SCL-90）調(diào)查患者的心理和精神狀況，采用糖尿病自我管理活動(dòng)問卷(the Summary of diabetes self-care activities，SDSCA)評(píng)估患者的自我管理水平。本研究的資料應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，運(yùn)用頻數(shù)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;計(jì)量資料首先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn)，符

3、合正態(tài)分布且方差齊的資料再運(yùn)用兩組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，不符合t檢驗(yàn)條件的資料采用兩組獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料運(yùn)用非參數(shù)檢驗(yàn)中的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷;對于脆性糖尿病影響因素的分析采用非條件Logistic逐步回歸篩選脆性糖尿病的危險(xiǎn)和保護(hù)因素，計(jì)算比值比(OR)和95％可信區(qū)間(95％ CI)，納入標(biāo)準(zhǔn)為0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)為0.10。
　　結(jié)果:
　　1.103名患者中有58

4、名男性患者，45名女性患者，經(jīng)比較，兩組研究對象的性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。病例組平均年齡(50.75±16.32)歲，對照組平均年齡(59.25±13.53)歲，年齡比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。兩組研究對象的吸煙情況、婚姻狀況比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，但居住狀態(tài)、文化程度、家庭月總收入、職業(yè)、飲酒等方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　2.病例組和對照組的BMI和腰圍相比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05

5、)。但病程長短、是否有糖尿病家族史、并發(fā)癥的個(gè)數(shù)且有無并發(fā)癥等比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　3.病例組的空腹C肽和120minC肽水平均較對照組低，兩組C肽水平相比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。此外，兩組患者IAA、尿酮體、尿葡萄糖、24小時(shí)尿蛋白定量、TT3和FT3相比結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　4.兩組患者SCL-90總分、總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)以及強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)

6、狂、精神病性和其他等因子分相比結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　5.兩組研究對象的糖尿病自我管理活動(dòng)問卷得分相比，在遵醫(yī)囑用藥方面結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　6.將單因素分析篩選出的變量:年齡、婚姻狀況、吸煙、腰圍、BMI、C肽、HbA1c、IAA、SCL-90總分、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)狂、其他及遵醫(yī)囑用藥等因素作為自變量，以是否患有脆性糖尿病為因變量，進(jìn)行多因素Logistic

7、回歸分析，結(jié)果顯示均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:
　　1.脆性糖尿病更容易發(fā)生于較年輕、吸煙、離異或喪偶、消瘦型的患者，具有低C肽、尿酮體和尿葡萄糖排出較多的特點(diǎn)。
　　2.脆性糖尿病患者和糖尿病患者在患病的危險(xiǎn)因素方面并無本質(zhì)的差異，糖尿病的管理措施也適用于脆性糖尿病患者。
　　3.SCL-90得分的結(jié)果顯示脆性糖尿病患者較非脆性糖尿病患者承受著較多的心理壓力，應(yīng)加強(qiáng)對脆性糖尿病患者的心理干預(yù)，尤其是人際關(guān)系敏