基于醫(yī)院功能定位的公立綜合醫(yī)院適宜床位規(guī)模研究.pdf

1、目的：通過科學合理地定位公立醫(yī)院功能,并將醫(yī)院的功能定位和醫(yī)院適宜規(guī)模的研究方法結合起來探討公立綜合醫(yī)院的適宜床位規(guī)模。為醫(yī)院規(guī)模發(fā)展提供理論與數(shù)據(jù)支持，避免醫(yī)院的盲目擴張。
　　方法：
　?。?）文獻研究
　　通過檢索PubMed、中國知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫收集和整理與研究相關的文獻資料。經(jīng)篩選后共保留文件68篇，然后對文獻進行內容主題分析，根據(jù)文獻分析結果提出我國公立綜合醫(yī)院功能定位劃分的理論框架，以及效率評價模型所需

2、指標。
　?。?）專題小組討論
　　在文獻資料分析和整理的基礎上編制訪談提綱，分別在南京和成都組織11和12名衛(wèi)生行政部門領導以及醫(yī)院管理者們進行專題小組討論。對專題小組討論結果資料進行內容分析，深入了解公立醫(yī)院功能定位實際情況以及適宜規(guī)模區(qū)間。
　?。?）實證研究
　　依據(jù)可代表性和可獲得性性的原則，抽取江蘇、天津和河南和四川557家不同級別公立綜合醫(yī)院為樣本。到現(xiàn)場進行數(shù)據(jù)收集以及數(shù)據(jù)核對和補充，然后根據(jù)所收

3、集的醫(yī)院基本信息對樣本醫(yī)院進行功能定位劃分。
　?。?）數(shù)據(jù)包絡分析
　　通過數(shù)據(jù)包絡分析方法從而得到醫(yī)院的規(guī)模效率值SE(SE=TE/PTE)。通過對樣本醫(yī)院規(guī)模效率評價結果和床位數(shù)的相關分析結果提出樣本地區(qū)公立綜合醫(yī)院的適宜床位規(guī)模區(qū)間。
　　結果：
　?。?）通過對文獻內容的總結以及組織專題小組討論，得出醫(yī)療、教學和科研是我國公立綜合醫(yī)院的主要功能。在此基礎上，本研究初步從醫(yī)療、教學和科研三個角度對我國公立

4、醫(yī)院做一個功能定位的劃分，分為三個層次：1）醫(yī)療、教學和科研一體的醫(yī)院，多為三甲直屬教學醫(yī)院和三級中醫(yī)院；2）醫(yī)療、科研一體型，多為城市普通三級綜合醫(yī)院；3）醫(yī)療為主型，以二級綜合醫(yī)院以及二級中醫(yī)醫(yī)院為主。
　?。?）在醫(yī)院功能定位劃分的基礎上，結合醫(yī)院的規(guī)模效率以及床位區(qū)間劃分，確定了公立綜合醫(yī)院的適宜床位規(guī)模區(qū)間：三甲教學適宜床位規(guī)模區(qū)間為2000～2500張；三甲非直屬教學醫(yī)院適宜床位規(guī)模區(qū)間為1100～1700張；三乙醫(yī)院

5、的適宜床位規(guī)模區(qū)間為600～900張；三級中醫(yī)院的適宜床位規(guī)模區(qū)間為600～900張；二級綜合醫(yī)院的適宜床位規(guī)模區(qū)間200～500張；二級中醫(yī)醫(yī)院的適宜床位規(guī)模區(qū)間為150～250張。
　　結論：
　　（1）衛(wèi)生行政部門在規(guī)定綜合醫(yī)院的功能定位時需要加大功能定位的研究力度，在理論研究的基礎上，將理論與實際相結合完善對公立醫(yī)院功能定位的研究，進而提出更符合醫(yī)院實際情況的功能定位規(guī)劃以及相關政策。
　?。?）我國首先應落實

6、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作，設計功能完善定位分明的衛(wèi)生服務體系。然后，建立不同層級醫(yī)院分工協(xié)作和轉診機制并采取相應措施保證分級轉診工作的順利開展，通過這些相應的措施以促進不同層級公立綜合醫(yī)院功能定位的落實。
　?。?）醫(yī)院適宜規(guī)模研究要與實際結合，科學合理確定各個級別各種功能定位類型醫(yī)院的適宜床位范圍，優(yōu)化各個級別醫(yī)院的床位布局，避免出現(xiàn)單體醫(yī)院規(guī)模過大的現(xiàn)象。
　?。?）通過對基層醫(yī)療機構的建設、醫(yī)保制度的完善和媒介宣傳引導居民合理