肝細(xì)胞癌超聲微泡諧波造影及MMP-9、Endothelin-1表達(dá)與熱消融術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　探討肝細(xì)胞癌超聲微泡諧波造影定量分析參數(shù),及組織中MMP-9、Endothelin-1表達(dá)水平與微波/射頻消融后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)系,并分析二者的相關(guān)性,尋求可能早期、無創(chuàng)且有效預(yù)測(cè)肝細(xì)胞癌治療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的超聲造影特征參數(shù)。
　　資料與方法：
　?、湃虢M條件：經(jīng)穿刺活檢病理證實(shí)的肝細(xì)胞癌患者,病灶數(shù)目為單發(fā),病灶最大直徑≤5cm,無血管侵犯及肝外轉(zhuǎn)移,肝功能Child-Pugh分級(jí)A-B級(jí),無嚴(yán)重心、腦、腎、血管

2、等疾病。所有患者在進(jìn)行微波/射頻治療前均未接受其它治療。本研究中所有患者均遵循自愿入組原則,術(shù)前均簽署知情同意書。
　　⑵超聲造影研究：2006年3月至2012年7月在我院進(jìn)行微波/射頻消融的HCC患者共計(jì)40例,治療前均行超聲造影檢查,并使用Sonoliver軟件進(jìn)行定量分析,對(duì)復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,篩選出與肝細(xì)胞癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有關(guān)的超聲造影特征參數(shù)。
　　⑶免疫組化檢測(cè)：微波/射頻消融前超聲引導(dǎo)下穿刺活檢取

3、得HCC組織,其中22例標(biāo)本行MMP-9、Endothelin-1蛋白免疫組化檢測(cè),使用ImagePro-plus5.1軟件測(cè)量累積光密度(IOD),并對(duì)復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組的數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　?、葘⑸鲜鰞刹糠?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析,將肝細(xì)胞癌微波/射頻消融后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)的超聲造影特征參數(shù)與組織MMP-9、Endothelin-1表達(dá)水平結(jié)合,篩選預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的指標(biāo)。
　　結(jié)果：
　?、疟狙芯恐袕?fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組的人口學(xué)資料(性

4、別,年齡等)及病毒感染狀況,術(shù)前AFP水平及腫瘤分化程度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　⑵超聲造影研究顯示,復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組相比,腫瘤最大強(qiáng)度(tIMAX),腫瘤最大強(qiáng)度與實(shí)質(zhì)之比(IMAXR),腫瘤上升時(shí)間(tRT),腫瘤達(dá)峰時(shí)間(tTTP)及流出時(shí)間WT等參數(shù)有顯著性差異。Logistic多因素回歸分析表明IMAXR為復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素(OR=0.111;95％CI,0.015~0.838;P=0.033),IMAXR越小,治療后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)

5、越高。
　?、敲庖呓M化的結(jié)果顯示,復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組肝癌組織中的MMP-9表達(dá)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,復(fù)發(fā)組的肝癌組織中MMP-9的表達(dá)水平較未復(fù)發(fā)組高,而Endothelin-1的表達(dá)水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Logistic回歸分析得出MMP-9及Endothelin-1均不是復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。
　?、瘸曉煊疤卣鲄?shù)與組織MMP-9、Endothelin-1表達(dá)水平的相關(guān)性分析顯示,tRT,tTTP兩個(gè)參數(shù)與Endothelin-1的表達(dá)水

6、平中度相關(guān)(相關(guān)系數(shù)分別為0.438,0.448,p<0.05),而tIMAX,IMAXR,WT與Endothelin-1的水平無相關(guān)性。MMP-9表達(dá)水平與tRT,tTTP,WT,tIMAX,IMAXR均無相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　?、拍[瘤的最大強(qiáng)度與實(shí)質(zhì)強(qiáng)度的比值IMAXR是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素,IMAXR越小,治療后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越高。
　?、艸CC組織中MMP-9、Endothelin-1表達(dá)水平不足以成為微波/射頻消