肝細(xì)胞癌超聲微泡諧波造影及MMP-9、Endothelin-1表達與熱消融術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　探討肝細(xì)胞癌超聲微泡諧波造影定量分析參數(shù),及組織中MMP-9、Endothelin-1表達水平與微波/射頻消融后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)系,并分析二者的相關(guān)性,尋求可能早期、無創(chuàng)且有效預(yù)測肝細(xì)胞癌治療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的超聲造影特征參數(shù)。
　　資料與方法：
　?、湃虢M條件：經(jīng)穿刺活檢病理證實的肝細(xì)胞癌患者,病灶數(shù)目為單發(fā),病灶最大直徑≤5cm,無血管侵犯及肝外轉(zhuǎn)移,肝功能Child-Pugh分級A-B級,無嚴(yán)重心、腦、腎、血管

2、等疾病。所有患者在進行微波/射頻治療前均未接受其它治療。本研究中所有患者均遵循自愿入組原則,術(shù)前均簽署知情同意書。
　　⑵超聲造影研究：2006年3月至2012年7月在我院進行微波/射頻消融的HCC患者共計40例,治療前均行超聲造影檢查,并使用Sonoliver軟件進行定量分析,對復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組相應(yīng)指標(biāo)進行統(tǒng)計學(xué)分析,篩選出與肝細(xì)胞癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有關(guān)的超聲造影特征參數(shù)。
　　⑶免疫組化檢測：微波/射頻消融前超聲引導(dǎo)下穿刺活檢取

3、得HCC組織,其中22例標(biāo)本行MMP-9、Endothelin-1蛋白免疫組化檢測,使用ImagePro-plus5.1軟件測量累積光密度(IOD),并對復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組的數(shù)值進行統(tǒng)計分析。
　　⑷將上述兩部分?jǐn)?shù)據(jù)進行相關(guān)性分析,將肝細(xì)胞癌微波/射頻消融后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)的超聲造影特征參數(shù)與組織MMP-9、Endothelin-1表達水平結(jié)合,篩選預(yù)測復(fù)發(fā)的指標(biāo)。
　　結(jié)果：
　　⑴本研究中復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組的人口學(xué)資料(性

4、別,年齡等)及病毒感染狀況,術(shù)前AFP水平及腫瘤分化程度均無統(tǒng)計學(xué)差異。
　?、瞥曉煊把芯匡@示,復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組相比,腫瘤最大強度(tIMAX),腫瘤最大強度與實質(zhì)之比(IMAXR),腫瘤上升時間(tRT),腫瘤達峰時間(tTTP)及流出時間WT等參數(shù)有顯著性差異。Logistic多因素回歸分析表明IMAXR為復(fù)發(fā)的危險因素(OR=0.111;95％CI,0.015~0.838;P=0.033),IMAXR越小,治療后復(fù)發(fā)的風(fēng)險

5、越高。
　?、敲庖呓M化的結(jié)果顯示,復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組肝癌組織中的MMP-9表達有統(tǒng)計學(xué)差異,復(fù)發(fā)組的肝癌組織中MMP-9的表達水平較未復(fù)發(fā)組高,而Endothelin-1的表達水平無統(tǒng)計學(xué)差異。Logistic回歸分析得出MMP-9及Endothelin-1均不是復(fù)發(fā)的危險因素。
　?、瘸曉煊疤卣鲄?shù)與組織MMP-9、Endothelin-1表達水平的相關(guān)性分析顯示,tRT,tTTP兩個參數(shù)與Endothelin-1的表達水

6、平中度相關(guān)(相關(guān)系數(shù)分別為0.438,0.448,p<0.05),而tIMAX,IMAXR,WT與Endothelin-1的水平無相關(guān)性。MMP-9表達水平與tRT,tTTP,WT,tIMAX,IMAXR均無相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　?、拍[瘤的最大強度與實質(zhì)強度的比值IMAXR是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險因素,IMAXR越小,治療后復(fù)發(fā)的風(fēng)險越高。
　?、艸CC組織中MMP-9、Endothelin-1表達水平不足以成為微波/射頻消