肝細(xì)胞癌超聲造影表現(xiàn)與VEGF表達(dá)及微波治療后復(fù)發(fā)關(guān)系的研究.pdf

1、目的:探討肝細(xì)胞癌超聲造影表現(xiàn)與VEGF表達(dá)水平的關(guān)系，以及治療前超聲造影表現(xiàn)與微波治療后近期復(fù)發(fā)的關(guān)系，尋求可無創(chuàng)、有效預(yù)測(cè)治療后復(fù)發(fā)的超聲造影特征參數(shù)。 資料與方法: (1)入組條件：經(jīng)穿刺活檢病理證實(shí)的HCC患者，病灶數(shù)目≤2個(gè)，病灶最大直徑≤5cm，無血管侵犯及肝外轉(zhuǎn)移，肝功能Child-Pugh分級(jí)A-B級(jí)，無嚴(yán)重心、腦、腎、血管等疾病，所有患者入選本研究前未接受其他任何治療。 (2)符合入組條件的30

2、例患者治療前行超聲造影檢查，記錄超聲造影過程并繪制時(shí)間-強(qiáng)度曲線，分析各參數(shù)。行超聲引導(dǎo)下微波消融治療。在治療后的1周、1個(gè)月、3-4個(gè)月及其后每3個(gè)月時(shí)行超聲造影復(fù)查。并于治療前、治療后3個(gè)月、半年及超聲發(fā)現(xiàn)可疑復(fù)發(fā)灶時(shí)行增強(qiáng)CT/MRI檢查。 (3)在治療前及治療后的1周、1個(gè)月、3-4個(gè)月及其后每3個(gè)月時(shí)采集靜脈血標(biāo)本，檢測(cè)血清VEGF水平。 (4)微波消融前超聲引導(dǎo)下穿刺活檢取得HCC組織標(biāo)本行HE染色進(jìn)行病理分

3、化程度分級(jí)。其中23例HCC組織標(biāo)本行CD34、VEGF免疫組化染色，將MVD及VEGF表達(dá)分級(jí)。 (5)將上述患者按照是否復(fù)發(fā)分為2組，比較超聲造影參數(shù)、血清VEGF、癌組織病理分化程度、MVD及VEGF表達(dá)水平，分析它們之間的相關(guān)性，并分析超聲造影參數(shù)與復(fù)發(fā)的相關(guān)性。 (6)抽取20例肝硬化患者及20例健康志愿者的靜脈血測(cè)其血清VEGF水平與HCC組對(duì)照。 結(jié)論: (1)HCC超聲造影參數(shù)腫瘤達(dá)峰早于

4、肝實(shí)質(zhì)的時(shí)間與腫瘤組織MVD、VEGF表達(dá)水平呈負(fù)相關(guān)，有望成為微波消融后近期復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)指標(biāo)。 (2)HCC微波消融后復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)組的治療前超聲造影參數(shù)中，復(fù)發(fā)組的肝實(shí)質(zhì)達(dá)峰時(shí)間顯著早于未復(fù)發(fā)組，復(fù)發(fā)組的腫瘤達(dá)峰早于肝實(shí)質(zhì)的時(shí)間顯著小于未復(fù)發(fā)組，復(fù)發(fā)組的肝實(shí)質(zhì)峰值強(qiáng)度小于未復(fù)發(fā)組，復(fù)發(fā)組的腫瘤峰值強(qiáng)度高于肝實(shí)質(zhì)的值大于未復(fù)發(fā)組。 (3)HCC治療前超聲造影參數(shù)中，腫瘤達(dá)峰早于肝實(shí)質(zhì)的時(shí)間與HCC患者微波消融后近期復(fù)發(fā)有關(guān)