骶骨脊索瘤VEGF、MMP-9的表達(dá)及術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素研究.pdf

1、第一部分骶骨脊索瘤中VEGF、MMP-9的表達(dá)及其對血管生成的影響 目的：研究骶骨脊索瘤組織中VEGF、MMP-9的表達(dá)及兩者之間的相關(guān)性，并探討VEGF和MMP-9對骶骨脊索瘤血管生成的影響，以期為骶骨脊索瘤的抗血管生成治療提供參考依據(jù)。 方法：采用SP免疫組織化學(xué)法檢測我院1993-2008年間經(jīng)手術(shù)切除的36例骶骨脊索瘤蠟塊標(biāo)本及其中8例瘤旁正常組織標(biāo)本中VEGF、MMP-9的表達(dá)水平，并以CD34為指標(biāo)檢測微血管

2、密度(MVD)。統(tǒng)計分析VEGF、MMP-9在骶骨脊索瘤組織中的表達(dá)及二者之間的關(guān)系，以及VEGF、MMP-9與MVD的相關(guān)性。 結(jié)果：骶骨脊索瘤組織中MVD值平均為13.617±6.110，瘤旁正常組織平均為8.70±3.055，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。骶骨脊索瘤組織中VEGF陽性率為77.8％(28/36)，瘤旁正常組織陽性率為25％(2/8)；骶骨脊索瘤組織中MMP-9陽性率為69.4％(25/36)，瘤

3、旁正常組織陽性率12.5％(1/8)；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，骶骨脊索瘤組織中的VEGF、MMP-9陽性表達(dá)率均顯著高于瘤旁正常組織(P<0.05)。VEGF陽性組MVD值平均為14.914±6.073，陰性組MVD值平均為9.075±3.759；MMP-9陽性組MVD值平均為15.504±5.836，陰性組MVD值平均為9.327±4.450，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，均具有顯著性差異(P<0.05)。36例骶骨脊索瘤組織標(biāo)本中，VEGF平均分值為3.69

4、4±1.697，MMP-9平均分值為3.33±1.490。經(jīng)Pearson直線相關(guān)分析，VEGF與MMP-9在骶骨脊索瘤中的表達(dá)具有顯著相關(guān)性(P<0.05)。 結(jié)論：骶骨脊索瘤中血管生成豐富，VEGF與MMP-9對骶骨脊索瘤的血管生成起正向調(diào)節(jié)作用。VEGF與MMP-9表達(dá)在脊索瘤的血管生成中具有協(xié)同作用。研制和開發(fā)針對VEGF和MMP-9或其受體的特異抑制劑，將對骶骨脊索瘤的治療開辟新途徑。 第二部分骶骨脊索瘤術(shù)后復(fù)

5、發(fā)的相關(guān)因素分析 目的：探討影響骶骨脊索瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，以期為預(yù)防或延緩骶骨脊索瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，延長術(shù)后持續(xù)無瘤生存期(continuousdisease-freesurvivaltime，CDFS)提供參考依據(jù)。 方法：對1993～2008年在我院完成初次手術(shù)的28例骶骨脊索瘤病例進(jìn)行隨訪，將患者術(shù)后CDFS期作為應(yīng)變量，選取患者發(fā)病年齡、性別、腫瘤大小、部位、初次手術(shù)方式以及腫瘤組織中VEGF和MMP-9的表達(dá)

6、等因素作為自變量，采用Kaplan-Meier法作單因素變量分析并繪制CDFS曲線，并用Log-Rank法檢驗復(fù)發(fā)率差異。 結(jié)果：28例患者隨訪時間平均為76.2±47.2月，最后隨訪時共復(fù)發(fā)13例(46.4％)，首次復(fù)發(fā)時間平均為35.9±27.2月。28例骶骨脊索瘤患者中，腫瘤位于S3以上15例，中位CDFS期20月，S3及S3以下13例，中位CDFS期53月。囊內(nèi)切除術(shù)組中位CDFS期35月，邊緣切除術(shù)組中位CDFS期42

7、月，擴(kuò)大切除術(shù)組中位CDFS期70.5月。28例骶骨脊索瘤標(biāo)本中MMP-9陽性組20例，復(fù)發(fā)12例，患者的術(shù)后中位CDFS期26月，陰性組8例，復(fù)發(fā)1例，患者的術(shù)后中位CDFS期70.5月。VEGF陽性組22例，復(fù)發(fā)11例，患者的術(shù)后中位CDFS期37.5月，陰性組6例，復(fù)發(fā)2例，患者的術(shù)后中位CDFS期27.5月。不同腫瘤部位組、不同手術(shù)方式組、不同MMP-9表達(dá)組之間術(shù)后CDFS期差異具有顯著性意義(P＜0.05)。不同年齡組、不同