RFA治療大肝癌臨床療效分析.pdf

1、目的：探討影響大肝癌射頻消融臨床療效的因素。 方法：收集2001年6月至2005年9月某腫瘤醫(yī)院經(jīng)射頻消融治療（RFA）的大肝癌51例；RFA前超聲引導(dǎo)下行肝穿刺活檢取樣，采用POWERVISIONTM免疫組織化學(xué)S-P法檢測肝癌熱休克蛋白-70（HSP-70）的表達(dá)情況；全部病例采用RITA射頻腫瘤消融系統(tǒng)1500型治療機(jī)治療，功率150w，RF發(fā)生器頻率為460kHz。術(shù)后隨訪患者生存情況。應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)

2、計(jì)分析肝癌HSP-70、肝癌臨床分期、腫瘤滅活狀態(tài)、肝功能（child-pugh）分級、AFP含量、腫瘤分布等因素與大肝癌RFA的臨床療效的關(guān)系。 結(jié)果： 1、51例大肝癌經(jīng)射RFA治療后完全滅活率54.9％（28例），部分滅活率45.1％（23例）。RFA治療后完全滅活者半年、一年、二年及三年生存率分別為54.9％、31.3％、13.7％和9.8％。部分滅活者半年、一年、二年和三年生存率分別是41.1％、15.8％、9

3、.8％和0％，完全滅活病例的療效明顯優(yōu)于部分滅活病例的療效，腫瘤滅活率越高，RFA效果越好，p<0.05。 2、51例原發(fā)性肝癌HSP-70的陽性表達(dá)指數(shù)高于2的78.43％，正常肝組織中的HSP-70陽性表達(dá)指數(shù)高于2的46.7％，肝癌組織HSP-70的表達(dá)明顯高于正常肝組織中的表達(dá)，P<0.05。在HSP-70表達(dá)指數(shù)≤2的19例中，RFA治療后半年、一年、二年和三年的生存率分別為100.0％、47.37％、36.84％和1

4、5.79％；表達(dá)指數(shù)>2的32例患者，RFA治療后半年、一年、二年和三年生存率分別是93.80％、46.88％、15.63％和3.92％，HSP-70表達(dá)指數(shù)越高則RFA療效越差，反之，療效越好，RFA治療的療效與HSP-70表達(dá)指數(shù)有關(guān)，P<0.05。 3、41例Ⅱ-Ⅲ期肝癌患者RFA治療后半年、一年、二年和三年的生存率分別是80.3％、41.1％、23.5％和9.8％，10例Ⅳ期肝癌RFA治療后半年、一年、二年和三年的生存率

5、為15.6％、5.9％、0％及0％，臨床分期越晚，RFA治療效果越差，p<0.05。 4、腫瘤分布1個(gè)肝段者37例，多肝段14例，RFA治療后半年、一年、二年和三年的生存率與腫瘤分布部位無關(guān)，p>0.05，。 5、AFP<20μg/L為7例，20μg/L～500μg/L為29例，>500μg/L為15例，隨著AFP水平的升高，RFA治療效果越差，p<0.05。 6、肝功能A級25例，B級25例，C級1例，肝功能分

6、級與RFA療效有關(guān)，p<0.05。 結(jié)論： 一、RFA可作為大肝癌治療的一種補(bǔ)充手段，在無手術(shù)指證或不愿意接受手術(shù)治療的肝癌患者只要條件允許，可選擇RFA治療。 二、肝癌組織內(nèi)HSP-70的表達(dá)水平、肝癌臨床分期、肝功能分級、腫瘤滅活情況、AFP表達(dá)情況是影響大肝癌RFA治療效果的因素。肝內(nèi)腫瘤分布的位置對RFA治療效果無明顯影響。由HSP-70表達(dá)水平、肝癌臨床分期、肝功能分級、腫瘤滅活情況、AFP表達(dá)情況可以