3T HR-SWI定量評(píng)估膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與術(shù)后改變.pdf

1、目的:采用定量評(píng)估的方法,評(píng)價(jià)MRI磁敏感加權(quán)成像(susceptibilityweightedimaging,SWI)的病灶內(nèi)磁敏感信號(hào)強(qiáng)度ILSS與ILSS面積在鑒別膠質(zhì)瘤術(shù)后改變和復(fù)發(fā)中的價(jià)值,并同時(shí)評(píng)價(jià)T2*動(dòng)態(tài)磁敏感灌注成像(dynamicsusceptibilitycontrastMRI,DSC-MRI)、MR波譜(MagneticresonanceSpectroscopy,MRS)在鑒別膠質(zhì)瘤術(shù)后改變和復(fù)發(fā)中的價(jià)值。

2、>　　材料與方法:隨機(jī)選取在2010年3月-2012年3月在我院進(jìn)行手術(shù)并復(fù)查的中高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者22例(男13例,女9例,年齡22-60歲,平均42.32±11.58歲),并都進(jìn)行常規(guī)MRI、T2*動(dòng)態(tài)增強(qiáng)灌注成像和SWI、MRS成像。常規(guī)MRI發(fā)現(xiàn)局灶性強(qiáng)化灶22處,根據(jù)再次手術(shù)結(jié)果或臨床隨訪表現(xiàn)將22個(gè)局灶強(qiáng)化灶分為復(fù)發(fā)(11例)和不復(fù)發(fā)組(11例);測(cè)量每個(gè)強(qiáng)化灶和對(duì)側(cè)相應(yīng)區(qū)域ROI的灌注參數(shù)(包括rCBV、rCBF、信號(hào)峰值高

3、度PH、rPH、信號(hào)恢復(fù)比PSR、rPSR以及信號(hào)恢復(fù)差B-A)、SWI參數(shù)(包括ILSS、ILSS面積)以及MR波譜(包括Cho/NAA、Cho/Cr和NAA/Cr)。比較復(fù)發(fā)組和不復(fù)發(fā)組各參數(shù)的差異;分析SWI指標(biāo)和灌注參數(shù)的相關(guān)性。ROC曲線(xiàn)用以確定各參數(shù)判定復(fù)發(fā)的最佳臨界值以及相應(yīng)的靈敏度和特異度,統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性水平為0.05。
　　結(jié)果:相對(duì)ILSS,ILSS面積對(duì)膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)有更好的診斷效能,復(fù)發(fā)組ILSS和ILSS面積均

4、高于不復(fù)發(fā)組,差異有極顯著意義(P=0.002)。ROC顯示ILSS面積最佳臨界值為149.6mm2時(shí),其鑒別膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的靈敏度和特異度分別約85.7％和100%。ILSS和PH中等程度相關(guān)(Spearman相關(guān)系數(shù)為0.575,P=0.013),和B-A有輕度相關(guān)性(Spearman相關(guān)系數(shù)為0.498,P=0.036);ITSS面積和PH亦中等程度相關(guān),Spearman相關(guān)系數(shù)為0.567,P=0.014;與B-A有中等程度相關(guān)

5、,Spearman相關(guān)系數(shù)為0.525,P=0.025。DSC-MRI測(cè)得的灌注參數(shù)中,復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤的rCBV增高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.016<0.05),PH和rPH、B-A顯著增高(P<0.01)。以46.989作為PH的臨界值,其鑒別膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)的靈敏度與特異度分別約100%和81%;以15.029作為B-A臨界值,其靈敏度和特異度分別約90.9%和81.8%。MRS中復(fù)發(fā)組Cho/NAA亦高于不復(fù)發(fā)組(P=0.029,以2.03為臨