初治惡性膠質瘤術后放療患者預后影響因素分析.pdf

1、目的：研究影響初次治療的腦惡性膠質瘤術后放療患者預后的相關因素，包括：(1)患者自身因素：年齡、療前KPS評分；(2)腫瘤因素：病理類型、腫瘤大小、發(fā)病部位；(3)治療因素：手術切除范圍、放射治療總劑量、放療分割方式、CTV外放的距離、聯(lián)合化療、持續(xù)治療。以期找到影響初治的惡性膠質瘤術后放療患者腫瘤復發(fā)時間和長期生存的獨立預后因素，為今后更準確判斷患者預后，選擇更科學、有效的治療方法提供依據(jù)。
　　 方法：本研究屬于回顧性研究，

2、篩選山西省腫瘤醫(yī)院放療中心1999年1月1日至2009年1月31日10年間131例初治的腦惡性膠質瘤術后放療患者的臨床資料，患者治療模式均為手術+放療(術后≤45天)±化療，無嚴重術后并發(fā)癥，均獲病理診斷且CT或MRI影像資料、隨訪資料完整。詳細分析患者自身因素、腫瘤因素及治療因素對預后的影響，找到影響腫瘤復發(fā)及長期生存的獨立預后因素。Kaplan-Meier法計算生存時間及生存率，Log-rank檢驗進行單因素分析，Cox比例風險模型

3、、逐步回歸法進行多因素分析。
　　 結果：全組中位復發(fā)時間10.7個月(2-71.4個月)，中位生存時間11.7個月(3.5-76個月)。1年、3年和5年總生存率分別為38.8％、17.6％、9.8％。手術切除程度、放療總劑量、放療20Gy時聯(lián)合化療是影響腫瘤復發(fā)時間的獨立預后因素(P＜0.05，回歸系數(shù)均為正值)。年齡、療前KPS評分、持續(xù)治療、手術切除程度這4個因素是影響患者長期生存的獨立預后因素(P＜0.05，年齡的回歸系

4、數(shù)為負值；療前KPS評分、持續(xù)治療、手術切除程度三者的回歸系數(shù)均為正值)。
　　 結論：
　　 (1)對于初治的惡性膠質瘤術后放療患者，影響患者腫瘤復發(fā)時間的獨立預后因素均為治療因素：手術切除徹底、放療總劑量≥70Gy、放療20Gy后聯(lián)合化療可延緩腫瘤復發(fā)。
　　 (2)對于初治的惡性膠質瘤術后放療患者，影響患者長期生存的獨立預后因素為：年齡、療前KPS評分、手術切除程度、持續(xù)治療。其中，年齡≤40歲、療前KPS