初治惡性膠質(zhì)瘤術(shù)后放療患者預(yù)后影響因素分析.pdf

1、目的：研究影響初次治療的腦惡性膠質(zhì)瘤術(shù)后放療患者預(yù)后的相關(guān)因素，包括：(1)患者自身因素：年齡、療前KPS評(píng)分；(2)腫瘤因素：病理類型、腫瘤大小、發(fā)病部位；(3)治療因素：手術(shù)切除范圍、放射治療總劑量、放療分割方式、CTV外放的距離、聯(lián)合化療、持續(xù)治療。以期找到影響初治的惡性膠質(zhì)瘤術(shù)后放療患者腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間和長(zhǎng)期生存的獨(dú)立預(yù)后因素，為今后更準(zhǔn)確判斷患者預(yù)后，選擇更科學(xué)、有效的治療方法提供依據(jù)。
　　 方法：本研究屬于回顧性研究，

2、篩選山西省腫瘤醫(yī)院放療中心1999年1月1日至2009年1月31日10年間131例初治的腦惡性膠質(zhì)瘤術(shù)后放療患者的臨床資料，患者治療模式均為手術(shù)+放療(術(shù)后≤45天)±化療，無(wú)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥，均獲病理診斷且CT或MRI影像資料、隨訪資料完整。詳細(xì)分析患者自身因素、腫瘤因素及治療因素對(duì)預(yù)后的影響，找到影響腫瘤復(fù)發(fā)及長(zhǎng)期生存的獨(dú)立預(yù)后因素。Kaplan-Meier法計(jì)算生存時(shí)間及生存率，Log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型

3、、逐步回歸法進(jìn)行多因素分析。
　　 結(jié)果：全組中位復(fù)發(fā)時(shí)間10.7個(gè)月(2-71.4個(gè)月)，中位生存時(shí)間11.7個(gè)月(3.5-76個(gè)月)。1年、3年和5年總生存率分別為38.8％、17.6％、9.8％。手術(shù)切除程度、放療總劑量、放療20Gy時(shí)聯(lián)合化療是影響腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間的獨(dú)立預(yù)后因素(P＜0.05，回歸系數(shù)均為正值)。年齡、療前KPS評(píng)分、持續(xù)治療、手術(shù)切除程度這4個(gè)因素是影響患者長(zhǎng)期生存的獨(dú)立預(yù)后因素(P＜0.05，年齡的回歸系

4、數(shù)為負(fù)值；療前KPS評(píng)分、持續(xù)治療、手術(shù)切除程度三者的回歸系數(shù)均為正值)。
　　 結(jié)論：
　　 (1)對(duì)于初治的惡性膠質(zhì)瘤術(shù)后放療患者，影響患者腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間的獨(dú)立預(yù)后因素均為治療因素：手術(shù)切除徹底、放療總劑量≥70Gy、放療20Gy后聯(lián)合化療可延緩腫瘤復(fù)發(fā)。
　　 (2)對(duì)于初治的惡性膠質(zhì)瘤術(shù)后放療患者，影響患者長(zhǎng)期生存的獨(dú)立預(yù)后因素為：年齡、療前KPS評(píng)分、手術(shù)切除程度、持續(xù)治療。其中，年齡≤40歲、療前KPS