廣東省各級(jí)疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力現(xiàn)況調(diào)查.pdf

1、研究背景： 近年來(lái)，“911”恐怖襲擊、炭疽郵件、SARS的肆虐等事件帶給人們震撼的同時(shí)，也促使許多國(guó)家和地區(qū)開(kāi)始真正重視本國(guó)突發(fā)事件應(yīng)急管理，將突發(fā)事件應(yīng)急體制的建立和完善作為工作重點(diǎn)之一。在參與突發(fā)事件應(yīng)對(duì)的眾多機(jī)構(gòu)中，疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)著對(duì)事件監(jiān)測(cè)預(yù)警、調(diào)查處理、健康宣教等重要職能，疾控中心應(yīng)急能力的強(qiáng)弱直接關(guān)系到整個(gè)突發(fā)事件防控工作的成敗。SARS疫情充分暴露出我國(guó)疾控體系在組織建設(shè)、人員素質(zhì)、物質(zhì)裝備等方面存在薄弱環(huán)

2、節(jié)，同時(shí)也給疾控中心帶來(lái)了發(fā)展和完善的新契機(jī)。當(dāng)前，在各級(jí)政府支持下，我國(guó)的突發(fā)事件應(yīng)急管理體制建設(shè)已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段，疾控中心的應(yīng)急能力較以前有了較大發(fā)展。但這個(gè)體系中組織和人員構(gòu)架是否到位?運(yùn)作是否順暢?是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)?要回答這些問(wèn)題，需要對(duì)應(yīng)急反應(yīng)能力進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估。突發(fā)事件調(diào)查和評(píng)估體系是應(yīng)急體系的一個(gè)重要支持系統(tǒng)，將貫穿于應(yīng)急體系建設(shè)的全過(guò)程。從90年代開(kāi)始，國(guó)外就開(kāi)展了許多突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力評(píng)價(jià)工作，我國(guó)對(duì)這方面的研

3、究的起步較晚，目前的研究大多屬于理論研究或?qū)?yīng)急能力的某方面的研究。基于此，本研究對(duì)廣東省各級(jí)疾控中心應(yīng)急能力現(xiàn)況進(jìn)行的探索性研究，分析不同區(qū)域應(yīng)急反應(yīng)能力在各方面的優(yōu)點(diǎn)和不足之處，針對(duì)存在的問(wèn)題提出改善措施，為完善廣東省突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)體系和提高應(yīng)急反應(yīng)能力提供實(shí)證依據(jù)。 資料和方法： 本研究通過(guò)文獻(xiàn)研究和專(zhuān)家訪談構(gòu)建了應(yīng)急能力調(diào)查指標(biāo)體系，包括8個(gè)方面，分別是人員基本情況、應(yīng)急管理機(jī)制、監(jiān)測(cè)預(yù)警、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理、實(shí)驗(yàn)室

4、檢測(cè)、應(yīng)急物資儲(chǔ)備、職工的培訓(xùn)演練、公眾宣傳和信息通報(bào)。應(yīng)急能力8個(gè)方面進(jìn)一步劃分為30個(gè)具體的二級(jí)指標(biāo)。在指標(biāo)體系的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了針對(duì)地市和縣區(qū)疾控中心的兩種調(diào)查問(wèn)卷，于2006年4月至7月對(duì)全省的21個(gè)地市級(jí)和97個(gè)縣區(qū)級(jí)疾控中心開(kāi)展了調(diào)查。用EPLDATA建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件完成數(shù)據(jù)的整理和分析。 用信度和效度考核指標(biāo)的可靠性和準(zhǔn)確性。采用因子分析和專(zhuān)家評(píng)分相結(jié)合的方式構(gòu)建綜合評(píng)價(jià)模型。通過(guò)因子分析，將具有

5、相關(guān)關(guān)系的多個(gè)因素綜合成幾個(gè)互不相關(guān)，又能保留大部分原始信息的公共因子；通過(guò)專(zhuān)家評(píng)分法計(jì)算每個(gè)因子的權(quán)重系數(shù)，最終建立應(yīng)急能力的綜合評(píng)價(jià)模型。在應(yīng)急能力綜合評(píng)分的基礎(chǔ)上，描述應(yīng)急能力各方面的地區(qū)分布，比較地市級(jí)和縣區(qū)級(jí)疾控中心在應(yīng)急能力各方面的差異，分析經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與應(yīng)急能力的關(guān)系。 研究結(jié)果： 2006年4～7月，共收到有效問(wèn)卷114份，總回收率96.61％。 指標(biāo)體系有較好的信度和效度：8個(gè)方面的克朗巴哈α系數(shù)

6、從0.64到0.78；每個(gè)二級(jí)指標(biāo)與所屬方面得分的相關(guān)系數(shù)都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；因子分析提取的7個(gè)因子與原設(shè)計(jì)的8個(gè)方面大部分一致。 對(duì)廣東省各級(jí)疾控中心的應(yīng)急能力進(jìn)行描述性分析，發(fā)現(xiàn)廣東省的應(yīng)急體系正在逐步建立完善，全省已完成監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)和演練提高了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理能力，積極通過(guò)多種方式開(kāi)展健康教育。但是，存在人員素質(zhì)偏低，監(jiān)測(cè)分析預(yù)警能力不強(qiáng)，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查不規(guī)范，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力偏低等問(wèn)題。 采用因子分析與專(zhuān)家評(píng)分法

7、相結(jié)合的方式建立了疾控中心應(yīng)急能力綜合評(píng)價(jià)模型：C=0.2741C<,1>+0.1107C<,2>+0.1172C<,3>+0.1277C4+0.1292C5+0.1347C6+0.1064C7。式中，C1～C7分別代表應(yīng)急技術(shù)因子、后勤支持因子、管理協(xié)調(diào)因子、監(jiān)測(cè)預(yù)警因子、應(yīng)急預(yù)案因子、實(shí)驗(yàn)室管理因子、職工培訓(xùn)因子。 通過(guò)等級(jí)相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)應(yīng)急技術(shù)、后勤支持、監(jiān)測(cè)預(yù)警和綜合能力與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有正向相關(guān)關(guān)系，其余方面與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水

8、平無(wú)關(guān)。比較經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同的疾控中心之間的差別，發(fā)現(xiàn)在應(yīng)急技術(shù)、后勤支持、監(jiān)測(cè)預(yù)警方面，各級(jí)疾控中心的應(yīng)急能力均呈現(xiàn)：經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)>中等地區(qū)>欠發(fā)達(dá)地區(qū)，在管理協(xié)調(diào)、應(yīng)急預(yù)案、實(shí)驗(yàn)室管理、職工培訓(xùn)方面，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。 結(jié)論： 各級(jí)疾控中心比較重視應(yīng)急工作，正在逐步完善應(yīng)急體系，提高應(yīng)急能力。但是，疾控中心應(yīng)急能力的建立和完善是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，目前，應(yīng)急能力仍存在諸多問(wèn)題，主要體現(xiàn)在： 1．各級(jí)疾控中心

9、均未成立專(zhuān)門(mén)的應(yīng)急管理協(xié)調(diào)部門(mén)，應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急制度不完善，應(yīng)急管理協(xié)調(diào)能力較弱。 2．應(yīng)急工作過(guò)多的偏重于傳染病防治，對(duì)其他類(lèi)型事件不夠重視。 3．縣區(qū)級(jí)疾控中心應(yīng)急專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)偏低。 4．應(yīng)急技術(shù)水平有待提高。監(jiān)測(cè)分析預(yù)警水平不高，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)水平比較薄弱，在實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)方面存在較大隱患。 5．應(yīng)急資金在地域間配置不均衡，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)急資金嚴(yán)重不足；應(yīng)急物資儲(chǔ)備缺少需求評(píng)估和協(xié)調(diào)管理。 6

10、．與其他部門(mén)缺乏信息溝通和技術(shù)合作。 7．疾控中心應(yīng)急能力地域間發(fā)展不均衡，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的珠三角地區(qū)在在應(yīng)急能力的硬件方面的配置普遍優(yōu)于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。 針對(duì)目前存在的問(wèn)題，提出以下政策建議： 1．以“一案三制”為重點(diǎn)加強(qiáng)應(yīng)急管理體系建設(shè)； 2．推進(jìn)人事制度改革，逐步提高人才素質(zhì)； 3．提高應(yīng)急技術(shù)水平； 4．加強(qiáng)各類(lèi)應(yīng)急資源的管理； 5．加強(qiáng)部門(mén)間的溝通合作； 6．重點(diǎn)扶持