閱讀療法對終末期惡性腫瘤患者負性情緒及生活質量的影響.pdf

1、目的：
　　1.調查惡性腫瘤患者的心理健康水平和生活質量水平。
　　2.探討閱讀療法對惡性腫瘤患者的作用，評價閱讀療法對改善腫瘤患者負性情緒及生活質量的干預效果。
　　方法：
　　本研究分為閱讀療法干預及其對照研究、質性研究兩個階段。
　　1.本研究屬于類實驗性研究設計，選取某市級醫(yī)院腫瘤患者107名，將其分為干預組（53例）和對照組（54例）。對照組主要進行科室常規(guī)的集體授課或者講座，主要講授內(nèi)容包括簡單

2、的放松技巧、如何處理情緒等腫瘤晚期的心理護理，并為其提供相關書籍，如感興趣可以自行閱讀。干預組采取常規(guī)健康教育和閱讀療法干預措施，干預時間為4周。常規(guī)健康教育通過與患者進行有效的溝通，給予患者積極的建議和鼓勵，消除與患者之間的隔閡，建立良好的護患關系。閱讀療法通過評估患者的病情特點，主要心理問題及個人興趣，根據(jù)評估結果，由康復師和心理治療師為研究對象選擇合適的閱讀書籍、雜志或者美文等。采用一般資料調查表、生活質量測定量表(EORTC Q

3、LQ-C30)以及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對腫瘤患者的生活質量水平進行評價，收集到的數(shù)據(jù)采用描述性分析、獨立樣本t檢驗、卡方檢驗等方法對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析。
　　2.質性研究:采用現(xiàn)象學方法，對干預組的7名終末期惡性腫瘤患者進行半結構訪談，并采用Colaizzi的質性資料分析方法，探討閱讀療法在腫瘤患者情緒及生活質量上的影響和變化。
　　結果：
　　1.干預階段
　　漢密爾頓抑郁量表調查結果表明:實施干預前對

4、照組和干預組患者的HAMD得分無統(tǒng)計學差異（t=1.656，P=0.107）;實施干預后干預組患者的HAMD得分(10.20±2.79)低于干預后對照組的得分（14.13±1.66），具有顯著的統(tǒng)計學差異（t=3.017，P=0.003）;實施干預后干預組患者的HAMD得分（10.20±2.79）低于干預前(16.41±1.19)，具有統(tǒng)計學差異（t=4.78，P=0.001）;實施后對照組患者的HAMD得分（14.13±1.66）低于

5、干預前（15.34±2.59），無差異性(t=1.56，P=0.117)。
　　生活質量核心量表調查結果表明:閱讀療法干預前干預組和對照組各項均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）;實施閱讀療法干預后，干預組在認知功能(t=2.294，P=0.017)、食欲喪失(t=-2.850，P=0.009)以及整體生活質量（t=2.534，P=0.011）等三項指標得分優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。對干預組實施閱讀療法干預后，在生活質

6、量核心量表中角色功能（t=3.819，P=0.003），認知功能（t=2.357，P=0.018）、疲倦（t=-2.438，P=0.015）、疼痛（t=-2.066，P=0.039）、食欲喪失（t=-2.171，P=0.030）、整體生活質量（t=2.951，P=0.003）等方面得分均優(yōu)于干預前，具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);對照組組實施常規(guī)健康心理教育后，在生活質量核心量表中認知功能（t=-2.294，P=0.017）、食欲喪失(

7、t=2.880，P=0.009)、整體生活質量（t=-2.543，P=0.011）三方面得分均優(yōu)于干預前，具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　2.質性研究階段
　　對7名終末期惡性腫瘤患者總的訪談錄音轉錄后，對文字進行編碼提煉主題，可歸納為:探索生命意義（感悟人生價值、比較尋求安慰）、改善負性情緒（轉移關注焦點、自我角色認同、增進溝通交流）、提高生活質量（體驗生活趣事、信任醫(yī)院治療、閱讀有助應對）三個一級主題（八個二級主題

8、）。
　　結論：
　　1、通過生活質量量表和漢密爾頓抑郁量表的各項指標可以看出終末期惡性腫瘤患者存在明顯的神經(jīng)質、情緒不穩(wěn)的人格特征，存在情緒障礙和不健康的負性情緒。HAMD得分高和QLQ-C30總均分、各維度等因子分的增高提示終末期惡性腫瘤患者存在較多的心理問題，這些負面情緒是迫切需要干預的。
　　2、閱讀療法使終末期惡性腫瘤放療患者抑郁情緒明顯減輕，采取消極應對方式減少，積極應對方式增多，負性情緒反應緩解，心理健康