多發(fā)性骨髓瘤患者外周血T細胞亞群、協(xié)同刺激分子表達及調(diào)節(jié)性T細胞研究.pdf

1、目的：通過檢測多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者外周血T細胞亞群、T細胞協(xié)同刺激分子受體CD28表達、淋巴細胞協(xié)同刺激分子表達及調(diào)節(jié)性T細胞(Tregs)水平，探討其T細胞免疫狀態(tài)及臨床意義。 方法：采用流式細胞術(shù)檢測38例MM患者及20例健康對照外周血T細胞亞群及其CD28表達、淋巴細胞協(xié)同刺激分子(CD80、CD86)表達、CD4+CD25+/highTregs及CD8+CD28-Tregs水平。分別采用透射免疫比濁法、溴甲酚綠法及速

2、率法測定患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)、白蛋白及乳酸脫氫酶(LDH)水平。 結(jié)果： (1)與對照相比：MM患者外周血CD8+T細胞比率升高，CD4+T細胞、CD4/CD8比值及CD4+CD28+細胞降低，CD80和CD86表達、CD4+ CD25+/high Tregs及CD8+CD28- Tregs比率升高。 (2)在各臨床分期及對照間比較：MM患者CD8+T細胞升高，CD4+T細胞、CD4/CD8比值、

3、CD4+CD28+及CD8+CD28+細胞降低主要存在于Ⅲ期，CD4+CD28+及CD8+CD28+細胞在Ⅲ期低于Ⅰ、Ⅱ期及對照。Ⅰ、Ⅱ期CD80和各期CD86表達均高于對照，但各期間無顯著差異。隨分期增高CD4+CD25+/highTregs及CD8+CD28-Tregs升高，CD4+CD25highTregs在Ⅲ期顯著高于Ⅰ期，CD8+CD28-Tregs升高在各期間比較均有統(tǒng)計學(xué)意義。 (3)在不同病情及對照間比較：MM患

4、者CD8+T細胞升高，CD4+T細胞、CD4/CD8比值、CD4+CD28+及CD8+CD28+細胞降低主要存在于進展期，CD4+CD28+及CD8+CD28+細胞在進展期低于穩(wěn)定期和對照。CD80和CD86表達在穩(wěn)定和進展期均高于對照，CD80在進展期低于穩(wěn)定期。CD4+CD25+/highTregs在穩(wěn)定和進展期均高于對照，但兩期間比較無顯著差異，CD8+CD28-Tregs在進展期高于穩(wěn)定期和對照。 (4) CD4+CD2

5、8+細胞比率與β2-MG呈負相關(guān)，CD4+CD28+、CD8+CD28+細胞及CD4+CD25highTregs比率與白蛋白分別呈正相關(guān)、正相關(guān)和負相關(guān)。 結(jié)論：MM患者存在外周血T細胞亞群及其CD28表達缺陷，淋巴細胞共刺激分子表達升高及CD4+CD25+/high、CD8+CD28-Tregs擴增，這可能是MM免疫逃逸和影響免疫治療效果的部分原因。上述指標與臨床分期、病情進展及預(yù)后存在一定相關(guān)性，為MM診斷、病情評價及預(yù)后判