多發(fā)性骨髓瘤患者外周血T細(xì)胞亞群及雙陰性T細(xì)胞的研究.pdf

1、目的:通過(guò)檢測(cè)多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群特別是雙陰性T細(xì)胞(CD3+CD4-CD8-T細(xì)胞，DNT)的變化規(guī)律，探討患者的T細(xì)胞免疫功能狀態(tài)及臨床意義
　　 方法:采用三色流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)39例MM患者和30例年齡、性別匹配的正常人外周血T淋巴亞群水平，分析MM患者與正常健康人CD3+CD4+CD8-、CD3+CD4-CD8+、CD3+CD4-CD8-T細(xì)胞的百分比及CD4/CD8比值不同，MM患者在不同D-S分

2、期、不同疾病狀態(tài)（將初診患者與復(fù)發(fā)難治患者統(tǒng)稱為進(jìn)展期，將化療后達(dá)CR和PR的患者統(tǒng)稱為緩解期）各亞群變化，并分析T亞群變化與當(dāng)天血紅蛋白、β2-MG、血清白蛋白、CRP及矯正血清鈣水平的相關(guān)性
　　 結(jié)果:1與對(duì)照組相比:MM患者外周血CD3+T細(xì)胞占淋巴細(xì)胞百分比為72.26(60.26～78.00)％，低于正常對(duì)照組76.49(72.58～81.63)％(P＜0.05);CD4+T細(xì)胞占淋巴細(xì)胞百分比為31.72(23.2

3、0～39.59)％，較對(duì)照組低43.66(38.66～46.66)％(P＜0.01);CD8+T細(xì)胞占淋巴細(xì)胞百分比為31.20(25.38～39.75)％，高于正常對(duì)照組29.74(24.51～33.40)％，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;DNT細(xì)胞占CD3+T細(xì)胞百分比為3.70(1.87～4.70)％，低于正常對(duì)照組4.25(3.44～5.88)％(P＜0.05);CD4/CD8比值為1.00(0.68～1.52)，低于正常對(duì)照

4、組1.49(1.19～1.81)(P＜0.01)。
　　 2MM患者DS分期:CD3+T細(xì)胞在Ⅰ期MM患者外周血占淋巴細(xì)胞百分比為76.71(64.80～77.90)％，在Ⅱ期為71.71(53.58～76.95)％，在Ⅲ期為72.02(60.07～79.74)％，在正常對(duì)照組為76.49(72.58～81.63)％，其中Ⅲ期患者組低于正常對(duì)照組(P＜0.05)，其余各期對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 CD4+T細(xì)胞在Ⅰ期M

5、M患者外周血占淋巴細(xì)胞百分比為35.00(30.46～49.17)％，在Ⅱ期為37.99(23.97～48.10)％，在Ⅲ期為29.64(19.88～39.03)％，在正常對(duì)照組為43.66(38.66～46.66)％，其中Ⅲ期患者組低于正常對(duì)照組(P＜0.01)，其余各期對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 CD8+T細(xì)胞在Ⅰ期MM患者外周血占淋巴細(xì)胞百分比為27.26(25.01～37.80)％，在Ⅱ期為27.22(19.93～30.

6、83)％，在Ⅲ期為36.78(26.89～41.06)％，在正常對(duì)照組為29.74(24.51～33.40)％，其中Ⅱ期患者組低于Ⅲ期患者組(P＜0.05)，Ⅲ期患者組高于正常對(duì)照組(P＜0.05)，其余各期對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 DNT細(xì)胞在Ⅰ期MM患者外周血占淋巴細(xì)胞百分比為3.76(2.13～5.60)％，在Ⅱ期為4.45(2.40～7.56)％，在Ⅲ期為2.50(1.70～4.53)％，在正常對(duì)照組為4.25(3.4

7、4～5.88)％，其中Ⅲ期患者組低于正常對(duì)照組(P＜0.01)，其余各期對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 CD4/CD8比值在Ⅰ期MM患者外周血為1.17(0.84～1.95)，在Ⅱ期為1.52(0.79～2.42)，在Ⅲ期為0.84(0.49～1.22)，在正常對(duì)照組為1.49(1.19～1.81)，其中Ⅲ期患者組低于正常對(duì)照組(P＜0.01)，其余各期對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3MM患者疾病狀態(tài):CD3+T細(xì)胞在進(jìn)展期M

8、M患者外周血占淋巴細(xì)胞百分比為70.30(61.34～78.19)％，在緩解期為61.34(59.20～78.75)％，在正常對(duì)照組為76.49(72.58～81.63)％，其中進(jìn)展期患者組低于正常對(duì)照組（P＜0.05），其余各期對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 CD4+T細(xì)胞在進(jìn)展期MM患者外周血占淋巴細(xì)胞百分比為31.72(22.37～38.31)％，在緩解期為32.74(21.48～42.86)％，在正常對(duì)照組為43.66(38

9、.66～46.66)％，其中進(jìn)展期患者組低于正常對(duì)照組(P＜0.05)，緩解期患者組低于正常對(duì)照組(P＜0.05)，其余各期對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 CD8+T細(xì)胞在進(jìn)展期MM患者外周血占淋巴細(xì)胞百分比為27.99(25.41～40.11)％，在緩解期為36.52(27.54～39.36)％，在正常對(duì)照組為29.74(24.51～33.40)％，其中緩解期患者組高于正常對(duì)照組(P＜0.05)，余各期對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

10、　　 DNT細(xì)胞在進(jìn)展期MM患者外周血占淋巴細(xì)胞百分比為3.76(1.94～4.65)％，在緩解期為3.10(1.80～6.50)％，在正常對(duì)照組為4.25(3.44～5.88)％，其中進(jìn)展期患者組低于正常對(duì)照組(P＜0.05)，余各期對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 CD4/CD8比值在進(jìn)展期MM患者外周血為1.01(0.69～1.57)，在緩解期為0.91(0.62～1.24)，在正常對(duì)照組為1.49(1.19～1.81)，其中

11、進(jìn)展期患者組低于正常對(duì)照組(P＜0.01)，緩解期患者組低于正常對(duì)照組(P＜0.05)，余各期對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4由于各檢測(cè)指標(biāo)取自臨床資料，存在缺失值，檢測(cè)各指標(biāo)的例數(shù)分別為:血紅蛋白（39例），白蛋白（39例），LDH（36例），CRP（8例），校正Ca+（30例），P（30例），β2-MG（18例）;
　　 外周血CD4/CD8比值與上述指標(biāo)均無(wú)明顯相關(guān)性;
　　 DNT與β2-MG水平呈負(fù)相關(guān)，

12、但與其他指標(biāo)無(wú)明顯相關(guān)性(R=-0.56，P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.MM患者存在明顯的T細(xì)胞免疫功能紊亂，包括各亞群細(xì)胞數(shù)量的變化及CD4/CD8比的降低，提示骨髓瘤病人免疫功能紊亂。
　　 2.CD3+T細(xì)胞、CD4+T細(xì)胞比率、雙陰性T細(xì)胞比率及CD4/CD8比值降低，CD8+T細(xì)胞比率升高，在DS-分期Ⅲ期患者表現(xiàn)更明顯，提示T亞群變化與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。
　　 3.DNT細(xì)胞減低與