多層螺旋CT血管造影在血管性病變診斷中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:探討多層螺旋CT血管成像(MSCTA)診斷血管性病變的方法和臨床應(yīng)用價值及不同成分斑塊對血管管腔狹窄情況的影響，并進行多種后處理方式來判斷觀察血管內(nèi)表面斑塊的情況。
　　方法:對119例臨床疑有動脈硬化性病變行MSCTA，數(shù)據(jù)傳輸至AW4.3工作站，三維重建方法成像包括原始橫斷面圖像、三維容積再現(xiàn)(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、CT仿真內(nèi)窺鏡(VE)、高級血管分析(AVA)等多種后處理方式，結(jié)合原始圖像

2、進行綜合分析。評價斑塊，并對斑塊是否造成血管狹窄及狹窄程度進行診斷。由工作經(jīng)驗豐富的兩位閱片醫(yī)生采用雙盲法對28例患者93處斑塊區(qū)圖像進行分析、測量，并計算出直徑狹窄率、面積狹窄率及AVA直接測量狹窄率。
　　結(jié)果:螺旋CT血管造影及三維重建能較清楚的顯示血管病變位置。119例患者CTA共發(fā)現(xiàn)248個斑塊，其中非鈣化斑塊82個、鈣化斑塊74個、混合斑塊92個和37支閉塞血管。在248個斑塊及37支閉塞血管中引起Ⅰ度狹窄194支、Ⅱ

3、度狹窄32支、Ⅲ度狹窄22支、Ⅳ度狹窄37支。面積測量方法與直徑測量方法比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。面積狹窄率測量結(jié)果明顯高于直徑狹窄率。CT血管造影能較好的顯示血管腔內(nèi)的動脈粥樣硬化斑塊，依靠CT值來區(qū)分軟斑塊、纖維斑塊與鈣化斑塊。CT值分別為軟斑塊＜50Hu、纖維性斑塊50～150Hu、鈣化斑塊＞300Hu〈2〉。VR、MIP、MPR與VE在評價斑塊性質(zhì)方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義。各種后處理方式各有其優(yōu)勢。
　　結(jié)論:螺旋CT血管造影是診

4、斷血管病變的一種無創(chuàng)性的檢查方法，發(fā)現(xiàn)斑塊同時鑒別斑塊的性質(zhì)，并能顯示狹窄及狹窄程度，有較高的臨床診斷價值。面積狹窄率與AVA方法判斷動脈粥樣硬化病變優(yōu)于直徑狹窄率。不同圖像在血管定量分析上各有優(yōu)勢，其中AVA功能全面、應(yīng)用簡便、可重復(fù)性較好、可作為定量測量的首選方法。對狹窄的診斷與治療以及評價療效提供豐富有用信息。CTA能直觀、確切地評價粥樣硬化斑塊，在診斷非鈣化斑塊引起的顯著性狹窄有較好的準確性。共93個斑塊中，MIP、MPR顯示不