16層螺旋CT血管造影對頸內(nèi)動脈粥樣硬化狹窄性病變診斷的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：分析16層螺旋CT血管造影(16-MSCTA)頸動脈成像技術(shù)的影像學(xué)特征，探討16-MSCTA在頸內(nèi)動脈粥樣硬化狹窄性病變的臨床應(yīng)用價值。 方法：收集92例缺血性腦血管病患者行顱頸部16-MSCTA檢查(其中包括6例顱頸部動脈支架術(shù)后隨訪患者)，對頸動脈成像重建按1-3級評價圖像質(zhì)量；統(tǒng)計斑塊類型、分布及鈣化情況；對其中擬診為前循環(huán)缺血卒中的55例患者1周內(nèi)先后進行16-MSCTA及數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查，以DSA

2、為標(biāo)準(zhǔn)，評價16-MSCTA對顱外段頸內(nèi)動脈狹窄診斷的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。 結(jié)果：16-MSCTA對頸動脈成像重建后圖像的總體可評價率為91.8％，頸動脈起始段、顱外、顱內(nèi)段可評價血管顯示率分別為92.9％、97.8％、84.7％。16-MSCTA與DSA對本組中55例共計110支顱外段頸內(nèi)脈檢查結(jié)果進行對比，兩者對顱外段頸內(nèi)動脈狹窄程度分級判斷的一致性為90.9％，kappa值0.875(p<0.0

3、01)，16-MSCTA對顱外段頸內(nèi)動脈各級狹窄診斷的靈敏性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值，在輕度狹窄為：88.89％、93.33％、84.21％、95.45％；中度狹窄為：95.83％、95.45％、88.46％、98.43％；重度狹窄為：100％、98.90％、93.75％、100％；閉塞為：100％、100％、100％、100％。92例患者中，16-MSCTA共檢出74例患者175處斑塊。其中，主動脈弓11處、頸總動脈33處、頸

4、動脈分叉部92處、頸內(nèi)動脈25處、頸外動脈14處。頸動脈分叉部斑塊發(fā)生的概率及鈣化的概率均最高。6例顱頸部動脈支架隨訪患者，16-MSCTA均能較好的顯示支架腔內(nèi)情況，判斷腔內(nèi)的通暢性。 結(jié)論： 1.16-MSCTA對頸動脈總體成像質(zhì)量較高，但各部位有區(qū)別，其中對于顱外段的成像質(zhì)量相對較好。 2.在顱外段頸內(nèi)動脈狹窄程度分級的判定中，16-MSCTA與DSA相比有很高的一致性，并且其診斷效能隨著狹窄程度的加重而增